Оптимизация планирования и выполнения пластических операций у больных раком молочной железы

• Автор: Васильев, Юрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 131 с. : 23 ил.

1.1. Основные факторы, влияющие на выбор лечебной тактики при раке молочной железы.

1.2. Хирургический компонент в лечении рака молочной железы.

1.3. Последствия радикального лечения рака молочной железы и подходы к

реабили тации больных.

1.4. Возможные пути коррекции эстетических нарушений, возникающих в результате радикального лечения рака молочной железы

1.4.1. Органосохраняющее лечение рака молочной железы.

1.4.2. Хирургические методы восстановления молочной железы

1.5. Проблемы и перспективы интеграции онкологии и пластической хирургии в лечении рака молочной железы.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Характеристика онкологических операций.

2.3. Характеристика пластических операций.
2.4. Схема обследования пациенток при контрольном осмотре.
2.5. Статистическая обработка материала.
Глава 3. Теоретические аспекты использования пластической хирургии в лечении рака молочной железы
3.1. Специфика пластической хирургии как медицинской специальности
3.2. Молочная железа как объект пластической хирургии.
3.3. Особенности пластической и эстетической хирургии у больных раком
молочной железы.
Глава 4. Обсуждение собственных результатов.
4.1. Характеристика выполненных операций.
4.2. Особенности выполнения пластических операций в зависимости от клинической ситуации.
4.2.1. Пластическое закрытие тканевых дефектов переднебоковой поверхности грудной клетки.
4.2.2. Реконструкция молочной железы после органосохраняющих операций.
4.2.3. Реконструкция молочной железы после мастэктомии.
4.2.4. Методика улучшения кровоснабжения ТЛАМлоскута
4.3. Анализ осложнений.
4.3.1. Осложнения после одномоментных операций.
4.3.2. Осложнения после отсроченных операций.
4.4. Анализ эстетических результатов.
4.4.1. Эстетические результаты одномоментных операций
4.4.2. Эстетические результаты отсроченных операций.
4.5. Алгоритмы выбора метода реконструкции молочной железы в зависимости от клинической ситуации.
Глава 5. Потребность в реконструктивных операциях на молочной железе и поиск новых возможностей в решении проблем информационного обеспечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Вполне вероятно возникновение и противоположной клинической ситуации, когда без применения методов реконструктивной хирургии невозможно радикальное излечение опухолевого процесса. Хирургический компонент в лечении рака молочной железы. За последние десятилетия тактика лечения злокачественных новообразований, в том числе и рака молочной железы, претерпела существенные изменения. Прежде всего, данный факт объясняется трансформацией взглядов на природу опухолевого роста. Усовершенствование методов адъювантного лечения позволило отойти от больших калечащих операций, что несомненно положительно отразилось на качестве жизни онкологических больных, перенесших радикальное лечение рака вообще и РМЖ в частности. Периодом становления хирургии злокачественных опухолей стал конец XIX века. Царившее в то время представление о поэтапном распространении раковых клеток диктовало необходимость широкого иссечения пораженного органа единым блоком с регионарными лимфатическими узлами цит. Холдин С. А. , Цейликман Э. Г. и соавт. Как известно, лимфа от молочной железы опекает в разных направлениях, основным из которых является подмышечная впадина. На основании этого, а также с учетом прохождения лимфатических сосудов сквозь грудные мышцы, была разработана мастэктомия по , которая вошла в онкологию в году в i i, i. В году . Разработанная ими операция, названная радикальной мастэктомией, подразумевала широкое иссечение кожи и удаление ткани молочной железы единым блоком с обеими грудными мышцами и клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной областей. Выполнение операции такого объема позволило снизить частоту местных рецидивов с до 6.