Оптимизация комплексной диагностики и хирургического лечения больных с синдромом диабетической стопы (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Зиганщин, Инзар Маратович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 105 с. : 14 ил.

1.1 Диабетическая макроангиопатия, микроангиопатия, полинейропатия.

1.2 Роль инфекции у больных с синдромом диабетической стопы

1.3 Местное лечение при синдроме диабетичской стопы ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2.1 Материал и методы исследования в эксперименте

2.2 Материал и методы исследования в клинике

2.3 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3 Результаты экспериментальных исследований

3.1 Токсикологическое исследование комбинированных коллагеновых покрытий.

3.2 Динамика заживления экспериментальных ран при аллоксановом диабете

3.3 Морфологическое исследование экспериментальных

ран при аллоксановом диабете

3.4 Обоснование применения коллагеновых покрытий во вторую и третью фазы раневого процесса
ГЛАВА 4 Результаты клинических исследований
4.1 Характеристика больных основной и контрольной
групп.
4.2 Особенности лечения больных с синдромом диабетической стопы.
4.3 Сравнительная характеристика клинического течения
синдрома диабетической стопы
4.3Л Сравнительная характеристика динамики
заживления трофических язв в исследуемых
группах.
4.3.2 Бактериологическая и цитологическая оценка
результатов лечения.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Каждый год 0,,8 пациентов, страдающих сахарным диабетом, подвергаются ампутациям нижних конечностей на различных уровнях, в случаев ампутациям предшествуют язвы 7,8,,8,9. До х годов проблема поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом почти не изучалась, что в некоторой степени было связано с очень короткой продолжительностью жизни данной категории больных. Начиная с года, в руководствах по внутренним болезням и хирургии изменения стоп у страдающих диабетом лиц стали упоминаться как диабетическая гангрена . Так, к примеру, в году рассматривал диабетическую гангрену как старческую гангрену, возникшую в результате атеросклероза, но протекающую более тяжело изза вызванного диабетом снижения жизнеспособности тканей. Уже в году и объясняли нарушения резистентности тканей стопы микробному воздействию развитием облитерирующего эндартериита и поражением периферической нервной системы, i и v рассматривали гангрену в равной степени как результат нейропатии, атеросклероза и инфекции . В х годах впервые клиницисты начали дифференцировать сухую и влажную гангрену у больных сахарным диабетом. Считалось, что сухая могла переходить во влажную, тогда как обратный процесс отмечался крайне редко. Лечение таких больных зависело от распространенности и типа гангрены. В случаях влажной гангрены была абсолютно показана ампутация на уровне бедра, при сухой гангрене одного пальца его ампутация нередко приводила к хорошим результатам ,. Большой вклад в изучение диабетических поражений нижних конечностей внес .