Оптимизация тактики комплексного хирургического лечения больных с аномальными маточными кровотечениями

• Автор: Лапкина, Ирина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 152 с. : 12 ил.

1.1. Аспекты регуляции эндокринного гомеостаза. Этиопатогенез аномальных маточных кровотечений

1.2. Клиника и диагностика АМК

1.3. Лечение больных с АМК современное состояние вопроса

1.3.1. Методы консервативной терапии больных с АМК

1.3.2.Способы хирургического лечения. Традиционные

лапароскопические и лапаротомные и внутрипросветные методы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных.

2.2. Методы обследования больных

2.3. Статистическая обработка материала. Программное и

техническое обеспечение работы

ГЛАВА 3. ПРИНЦИПЫ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ У БОЛЬНЫХ С АМК
3.1. Анализ эффективности и качества оказания
специализированной помощи у больных с АМК.
3.2. Алгоритм нозологической диагностики у больных с АМК
ГЛАВА 4. ТЕХНИКА И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ В ЛЕЧЕНИИ АМК.
4.1. Оптимизация оперативной техники радикальных операций на матке
4.2. Особенности техники гистерорезектоскопических операций
ГЛАВА5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА У БОЛЬНЫХ С АМК В ПРОЦЕССЕ
КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
5.1. Состояние иммунного, гормонального спектра у пациенток с АМК
5.2. Влияние состояния регуляторных систем организма на
результат лечения больных с АМК.
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АМК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИМАЛЬНОИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
6.1. Сравнительная оценка результатов лечения больных АМК, оперированных открытым, лапароскопическим и внутрипросветным способами, в раннем и позднем послеоперационном периоде.
6.2. Оценка качества жизни женщин с АМК, оперированных различными видами доступа в отдаленном послеоперационном
периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Концентрация активаторов плазминогена в эндометрии меняется в разные фазы цикла низкая в пролиферативную фазу, она возрастает в секреторную фазу и достигает максимального значения в начале менструации. Отмечено, что уровень активатора плазминогена в матке значительно превышает концентрацию последнего в любом другом органе. Таким образом, причиной аномальных маточных кровотечений могут быть различные патологические процессы эндо и миометрия, а также нарушения в системе гемостаза эндометрия как самостоятельно, так и в сочетании. К экстрагенитальной патологии, приводящей к аномальным маточным кровотечениям могут быть отнесены заболевания эндокринных желез гипер и гипотиреоз . Христенко Е. В., Горин , Андреева Е. Н., , свертывающей системы крови болезнь Верльгофа, эссенциальная тромбоцитопения, печени, желудочнокишечного тракта ii . О., i , Огрызкова . I.,. Так, при циррозе печени нарушается метаболизм эстрогенов, снижается синтез фибриногена и других факторов коагуляции крови. Уменьшение периферической конверсии андростендиона в эстрон у тучных женщин ведет к развитию ановуляции, и, как следствие, к аномальным маточным кровотечениям i V. Метаболический синдром и связанная с ним гиперплазия может развиться в любом возрасте, но чаще всего в перименопаузе. Первичное звено в развитии данной патологии генетически унаследованная резистентность к инсулину, а поликистоз яичников, ожирение и гиперандрогения являются лишь вторичными проявлениями, отмечаемыми к тому же не у всех женщин с инсулинорезистентностью Андреева Е. Н. и др.