Оментобурсостомия в хирургическом лечении инфицированного панкреонекроза

• Автор: Ховалыг, Вячеслав Товарищтаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных панкреонекрозом

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Лабораторная диагностика

2.2.3. Рентгенографическое исследование.

2.2.4. Ультразвуковое исследование

2.2.5. Эндоскопические методы.
2.2.6. Лапароскопическая диагностика
2.2.7. Компьютерная томография
2.2.8. Бактериологическая диагностика.
2.2.8.1. Метод газовой хроматографии и массспектрометрии.
2.2.9. Морфологические исследования
ГЛАВА III. РОЛЬ АЭРОБНОЙ И АНАЭРОБНОЙ
НЕКЛОСТРИДИАЛЫЮЙ ИНФЕКЦИИ В ИНФИЦИРОВАНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
3.1. Исследование аэробной микрофлоры при
инфицированном панкреонекрозе.
3.2. Микробиологическая характеристика и диагностика
анаэробной неклостридиальной инфекции
3.2.1. Исследование анаэробной неклостридиальной
микрофлоры.
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПАНКРЕОНЕКРОЗА.
4.1. Диагностика панкреонекроза.
4.2. Прогноз течения инфицированного панкреонекроза.
4.3. Показания к хирургическому лечению больных
панкреонекрозом
4.4. Хирургическое лечение больных инфицированным
панкреонекрозом
4.4.1. Методики хирургических вмешательств
4.4.2. Результаты хирургического лечения инфицированного панкреонекроза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


IX Всероссийский съезд хирургов также выявил различия в подходах к выбору лечебной тактики при панкреонекрозе от активной хирургической 6, до консервативной . Сложившиеся в настоящее время научные представления об этиологии, патогенезе и исходах ОП позволяют признать целесообразным на ранних этапах консервативное лечение большинства больных этой патологией , . По мнению А. С.Ермолова с соавт. В то же время, в более поздние сроки, когда речь идет о деструктивных формах заболевания и его осложнениях, в значительном
проценте случаев хирургическое лечение не имеет альтернативы и является единственным условием благоприятного исхода , 2, 3. На протяжении длительного времени многократно менялось отношение к роли различных методик консервативной терапии и оперативных вмешательств зачастую они противопоставлялись друг другу, что привело к формированию разноречивых концептуальных подходов. Рекомендуется проводить интенсивную терапию в течение 0 дней при средней тяжести и не менее 3 недель при панкреатите тяжелого течения . Однако, интенсивная терапия не во всех случаях может обеспечить эффект при тяжелых формах острого деструктивного панкреатита и его осложнениях. Так, дренирование грудного лимфатического протока и форсированный диурез постепенно исключаются из арсенала детоксикационных методов, ингибиторы протеаз используются в качестве вспомогательного средства , и даже отрицается их эффективность . Появление стиламина, сандостатина октреотида улучшило результаты консервативного лечения , .