Нереконструктивные методы хирургического лечения хронической критической ишемии нижних конечностей

• Автор: Смирнов, Олег Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 145 с. : 13 ил.

1.1. Место нереконструктивных оперативных вмешательств в лечении

больных с критической ишемией нижних конечностей.

1.2. Экспериментальное исследование результатов поясничной.

симпатэктомии.

1.2. Поясничная симпатэктомия как самостоятельный вид оперативного

лечения.

1.4. Другие методы стимуляции коллатерального кровообращения.

конечностей.

1.5. Комплексная консервативная терапия ХКИНК

ГЛАВА 2. Характеристика наблюдаемых больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных

2.2. Классификация и клиническая характеристика различных форм.
хронической критической ишемии нижних конечностей.
2.3. Методы исследования.
2.4. Методика статистической обработки материала.
ГЛАВА 3. Комплексное исследование периферической гемодинамики и
микроциркуляции у больных с критической ишемией нижних конечностей.
3.1.Состояние артериального русла конечности и изменения.
периферической гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей при .
3.1.1. Состояние артериального русла конечности
3.1.2. Изменения периферической гемодинамики при ХКИНК.
3.2. Изменения микроциркуляторного русла при ХКИНК
3.3. Биоэлектромагнитная реактивность тканей нижних.
конечностей при хронической критической ишемии.
ГЛАВА 4. Тактика и результаты лечения больных с хронической.
критической ишемией нижних конечностей при ХОЗАНК.
4.1. Основные принципы лечения больных с хронической критической
ишемией нижних конечностей.
4.2. Техника выполнения нереконструктивных оперативных
вмешательств у пациентов.
4.3. Результаты лечения больных с хронической критической ишемией
4.3.1. Поясничная симпатэктомия
4.3.2. Поясничная симпатэктомия в сочетании с реваскуляризирующей
остеотрепанацией.
4.3.3. Реваскуляризирующая остеотрепанация РОТ.
4.3.4. Поясничная симпатэктомия в сочетании с пролонгированной
внутриартериальной терапией.
4.3.5. Результаты лечения больных контрольной группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Помимо этого имеет значение неблагоприятное, постоянно прогрессирующее течение облитерирующего процесса, приводящее к нарастанию степени ишемии конечности, угрозе сохранения последней, а так же представляющей опасность для жизни больного , 5, , , , ,,,,,, 7,,. К факторам риска хронических заболеваний артерий относят следующие мужской пол, табакокурение, сахарный диабет, нарушение липидного обмена, высокий гематокрит, гиперфибриногемеия, генететическую предрасположенность, пожилой возраст, нерациональное питание, недостаточную физическая активность, нарушение иммунной системы, неблагоприятное влияние факторов внешней среды , 7,0, 8, 3, 1, 2, 4, 0,3,6. В начальных стадиях заболевания устранение многих из этих факторов, коррекция звеньев патогенеза хронической ишемии конечности может предупредить прогрессирование болезни. Однако большинство больных обращается за помощью поздно, когда часто необходимо оперативное лечение, а затем длительная зачастую пожизненная консервативная терапия 1, ,9, 3, , , ,, , , , , ,, , 3, 7, 9, 9, 1,8,0,1. Лечебные мероприятия, применяемые у больных с хронической ишемией нижних конечностей, должны быть направлены на все звенья патогенеза ишемического процесса, особенно у больных с хронической критической ишемией. Перечисленные звенья патогенеза имеют место и при более легких степенях артериальной недостаточности. Важным отличием декомпенсации гемодинамики, лежащей в основе критической ишемии конечности, является дилятация артериальных и венозных сосудов с развитием артериоловенулярного шунтирования, а так же артериовенозного сброса крови на уровне крупных сосудов, приводящего к обкрадыванию дистального артериального русла 4, 7, , , , , , , , , , , , , 1, 5, 4, 6, 9, 9, 1, 2, 6, 3, 6,3, 3, 9,2, 0, 8.