Хирургическая тактика у больных с повреждениями поджелудочной железы, осложненными острым панкреатитом

• Автор: Рогов, Михаил Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 119 с. : 24 ил.

1.1. Эпидемиология, этиология и классификация повреждений
поджелудочной железы .
1.2. Особенности диагностики повреждений поджелудочной железы. .
1.3. Хирургическая тактика при закрытой травме
поджелудочной железы
1.4. Патогенез, профилактика и лечение посттравматического
панкреатита
1.4.1 Особенности патогенеза посттравматического панкреатита
1.4.2. Современные принципы профилактики и лечения
посттравматического панкреатита
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ,
2.1. Характеристика пострадавших, методов хирургического лечения
и консервативной терапии
2.2. Клинические и лабораторные методы исследования
2.2.1. Общеклинические и биохимические лабораторные методы
2.2.2. Исследование активности процессов перекисного окисления
липидов и параметров системы энергетического гомеостаза
2.2.3. Опоеделение концентрации иитокинов
2.3. Инструментальные методы исследования .
2.4. Статистическая обработка материала
Глава 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
У ПОСТРАДАВШИХ С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1. Клинические результаты хирургического лечения пострадавших с
закрытой травмой поджелудочной железы.
Оглавление
3.2. Применение лазерной доплеровской флоумстрии у пострадавших с
закрытой травмой поджелудочной железы.
Глава 4. КОРРЕКЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ
С ЗАКРЫТОЙ ТРАВМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При наличии 2х дополнительных повреждений летальность возрастает до , при четырех до 1, 1. Шок, отражающий тяжесть сопутствующих повреждений, существенно влияет на уровень ранней летальности, которая достигает 8. Наиболее частые осложнения травмы поджелудочной железы в позднем периоде панкреатит, забрюшинная флегмона, абсцесс сальниковой сумки, аррозивное кровотечение, сепсис, панкреатический свищ, псевдокиста. Летальность при развитии таких осложнений достигает 9, 0, 1,6. Большое число осложнений и высокая летальность связаны с рядом факторов. Поджелудочная железа располагается ретроиеритонеально, она надежно защищена окружающими анатомическими структурами, поэтому е повреждения, если они возникают, носят тяжелый сочетанный или комбинированный характер. Не меньшую роль играют сложности при установлении диагноза, возможность интраоперационной оценки степени повреждения органа, выбор оптимальной хирургической тактики в каждом конкретном случае 2, 3,4. По мнению А. Д. Толстого, единой классификации травмы поджелудочной железы нет. Глава 1. А.К. Ерамишанцев и соавт. М.П. Королев и соавт. В зависимости от локализации выделяют травму головки поджелудочной железы, тела, хвоста и сочетание повреждений различных участков органа 6. Т. ii . Они выделяют 3 класса повреждений 1 й рентгенологически панкреатические протоки не изменены 2й повреждены вторичные протоки без затекания контраста за пределы паренхимы 3й поврежден главный панкреатический проток 9. Одна из наиболее подробных отечественных классификаций предложена Саклаковым.