Перфоративная и кровоточащая гастродуоденальная язва: клинико-иммунологические особенности течения

• Автор: Лейбов, Михаил Иосифович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 188 с. : 23 ил.

Г лава 1. Принципы лечения больных с перфоративной и кровоточащей гастродуоденальной язвой. Относительные показания к операции при неосложненной пептической язве и факторы риска осложнений. Глава 2. Материал и методы исследования. Иммунологический метод. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Обсуждение. БГЛ большие гранулярные лимфоциты. ИТ индекс течения. МКА моноклональные антитела. МЭЛ межэпителиальные лимфоциты. ЯЖ язва желудка. ЯДПК язва двенадцатиперстной кишки. Аклстки адреназинсодержащие клетки. ЕСклетки серотонинсодержащие клетки. Григорьев П. Я. и соавт. В. . Исследования показали, что у большинства больных с перфорацией впервые выявленной язвы при гистологическом исследовании были отмечены признаки хронического течения язвенного процесса с явлениями острого воспаления, проявляющегося обширным некрозом клеточных элементов и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией Мышкин К. И., Лагун М. А., Кочнсв О. С., . И.И. Неймарк объяснял возникновение перфорации сосудистой реакцией гиперэргического типа, способной привести к чромбозу вен желудка и двенадцатиперстной кишки.


Сущность агрессивного воздействия кислотнопептического фактора состоит и в том, что из поврежденных тучных клеток подслизистого слоя выделяется гистамин, вызывающий стойкую вазоконстрикцию и гипоксическое повреждение тканей Барановский АЛО. Мамедов , Курыгин и соавт. Так же как и при неосложненной язве, в возникновении осложненных форм заболевания ряд авторов отводит роль i i Поташов Л. В. и соавт. Брискин Б. С. и соавт. Исаев Г. Б., i . V i . Майстренко и Варзин пришли к новому пониманию ульцерогенеза осложненного течения язвы. По их мнению, механизм возникновения осложнений определяется нервнорефлекторными нарушениями трофики тканей в определенном участке двенадцатиперстной кишки, по отношению к которому соляная кислота выступает лишь как вторичный фактор. Авторы выделяют несколько типов нарушения трофики 1 с преобладанием дистрофическидегенеративных процессов, сопровождающихся кровотечением, перфорацией или пенетрацией 2 с преобладанием пролиферативных процессов стенозы 3 без преобладания дистрофическидегенеративных или пролиферативных процессов в случае неэффективной консервативной терапии, но без перечисленных осложнений. Одной из важных составных частей этого процесса являются нарушения в системе местного иммунитета, которые приводят к хронизации язвенного процесса, частому его рецидипированию и нарушениям процессов регенерации, а в конечном итоге к развитию осложнений Суринов В. А., Циммерман Я. С., Циммерман Я. С., Федорченко Ю. Л. и соавт. Аналогичная позиция звучит в работах Савельева и соавт. Ю.М. Панцырева и соавт.