Клиническая оценка современных методов лечения больных с панкреонекрозом

• Автор: Трубачева, Алла Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 117 с. : 28 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. Результаты дренирования сальниковой сумки при лечении пациентов с панкреонекрозом из малых доступов
4. ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МА
общая летальность при панкреатите без учета формы заболевания снизилась до . Сторонником консервативного лечения был МюЬеЬоп . В е годы рост заболеваемости острым панкреатитом привел к увеличению количества больных и с тяжелыми деструктивными его формами. Естественно, что при сохраняющейся относительно высокой летальности результаты лечения этой группы больных уже не могли считаться утешительными, что служило мотивацией для дальнейшего поиска более эффективных методов лечения. В этот период развития терапии острого панкреатита стали применяться антибиотики, антиферментные препараты и инактиваторы ферментов поджелудочной железы 7,7. Так, Л. Т. Лидский г. Однако эйфория быстро прошла. Накопленные данные, как у нас, так и за рубежом, выявили все же недостаточную эффективность применения антимикробных препаратов, являющихся хорошим дополнительным средством.


Неудовлетворенность в результатах исключительно консервативного лечения вновь усилила интерес хирургов к оперативному лечению некрозов поджелудочной железы. В г хирургическая активность при остром панкреатите достигла ,7 . В. М. Воскресенский, Н. Н.Самарин. В то время как В. В.Виноградов, В. И. Колесов, А. А. Шалимов стали активными сторонниками оперативного лечения некрозов поджелудочной железы, вплоть до выполнения первичной панкреатэктомии. Ю. В. Мартов в г указывал на целесообразность ранних оперативных вмешательств в фазе ферментной токсемии. Отдельными авторами
даже предлагалась первичная некрэктомия, выполняемая но срочным показаниям. Однако в связи с колоссальной летальностью такие вмешательства оставались уделом только отдельных авторов А. А. Шалимов, и в дальнейшем повсеместно оставлены. В. М. А. В. П.П. Напалков
резекция поджелудочной железы А. В. А. С.В. Лобачевым , хотя все основные элементы операции были предложены гораздо раньше Мартынов, ИТ. Руфанов . Операция заключалась в верхнесрсдинной лапаротомии, вскрытием сальниковой сумки, инфильтрации железы и окружающей ее клетчатки новокаином, рассечением брюшины, покрывающей железу, дренированием и тампонированием сальниковой сумки. Необходимо отметить, что к рассечению брюшины над железой В. М Воскресенский относился отрицательно, считая, что при панкреонекрозе брюшина по передней поверхности железы расплавлена и ее рассечение теряет смысл. Напротив В. А. Иванов в г, предлагал после рассечения капсулы отслаивать ее от передней и по возможности от задней поверхности поджелудочной железы.