Геморроидэктомия с применением непрерывного возвратного гемостатического шва

• Автор: Помазкин, Вадим Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 157 с. : 21 ил.

Глава 1. Современные методы хирургического лечения геморроя. Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Глава 3. КОЛОПРОКТОЛОГИИ. Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ НАЛОЖЕНИЕМ НЕПРЕРЫВНОГО ВОЗВРАТНОГО ГЕМОСТАТИЧЕСКОГО ШВА. Глава 5. ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ. Глава 6. ВЫВОДЫ. СПИСОК ИС1ЮЛЪЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Хронический геморрой является одним из самых распространенных заболеваний в развитых индустриальных странах. Этой патологией страдает до взрослого населения ,9,7,0,5. Распространенность геморроя в России достигает случаев на взрослот населения . В Европе на населения в год приходится условных визитов к врачу по поводу геморроя 0. Эта патология занимает первое ранговое место среди болезней толстой кишки, составляя но данным различных авторов от ,2 до в структуре колопроктологических заболеваний ,,. В хирургических и колопроктологических стационарах Российской Федерации оперируется больных геморроем в год .


Для уменьшения боли после операции некоторыми колопроктологами предлагалось использование при геморроидэктомии боковой сфинктеротомии ,,4. По данным других авторов, значительного уменьшения боли при этом не отмечалось 3,3. Более того, отдаленные результаты рассечения внутреннего анального сфинктера, при отсутствии исходного сфинктероспазма, могут быть неблагоприятными 1,6. В надежде уменьшения послеоперационной боли и улучшения послеоперационных результатов, при сохранении общих принципов операции МиллиганаМоргана, в последнее время в хирургическую практику внедрены методики с использованием при геморроидэктомии современных технологий энергетических воздействий. Обычная высокочастотная электрокоагуляция, обеспечивая хороший и надежный гемостаз при операции на такой хорошо васкуляризированной области, имеет преимущество перед традиционными скальпелем или ножницами ,3,8. Вместе с тем, она обладает повреждающим действием на ткани в виде коагуляционного некроза, послеоперационная боль при этом не менее выражена, чем при использовании обычных режущих инструментов 7,7. Для уменьшения такого отрицательного влияния предложено применение гармонического ультразвукового скальпеля для геморроидэктомии, первоначально использовавшегося в эндоскопической хирургии 3. Принцип действия его основан на высокой частоте около 0 Гц механических колебаний титанового лезвия рабочей насадки в продольном направлении. Ультразвуковой скальпель позволяет, как коагулировать ткани, так и рассекать их после коагуляции.