Выбор швов для ушивания дефектов кишечной стенки

• Автор: Семенов, Константин Владиславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 98 с. : 29 ил.

Г ЛАВА 1. Обзор л итсрату ры. Клинические особенности, осложнения и хирургическая тактика при экстренных операциях на тонком кишечнике. Кишечный шов как основная проблема хирургии желудочнокишечного тракта. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Альберта. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Матешука. Изучение механической прочности, биологической герметичности, бактериальной контаминации и восстановления васкуляризации шва Клименко. ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования динамики восстановления механической прочности, биологической герметичности, васкуляризации и особенностей бактериальной контаминации различных видов кишечных швов. Сравнительный анализ восстановления васкуляризации кишечных швов. ВКМ , 0, 5, 4. В норме в процессе заживления ран можно выделить три фазы 1ая инициальная фаза воспаления, 2я пролиферативная фаза закрытия раны заполнение тканевого дефекта вновь образующейся тканью включая процессы неоваскуляризации, образования грануляционной ткани и начало краевой эпителизации, 3я фаза контракции раны с ремоделингом ВКМ.


Причинами экстренных операций могут быть травма живота, острая кишечная непроходимость, кровотечения из тонкой кишки, мезентериальный тромбоз, болезнь Крона, брюшной тиф, абдоминальный туберкулез, дивертикулы, инородные тела тонкой кишки, приводящие к перфорации и др. Зашивание дефектов стенки тонкой кишки при ее травмах и перфорациях выполняют в ,2,0, а резекцию сегмента кишки значительно реже 5, . Осложнения в послеоперационном периоде развиваются в 4, а послеоперационная летальность достигает 1 . Несостоятельность швов тонкой кишки в неосложненных условиях развивается в 8,,0, при перитоните она возрастает до ,1,0 , , , , . Неблагополучным местом тонкой кишки является терминальная часть подвздошной кишки, несостоятельность швов на которой достигает , что значительно выше, чем на других отделах ее, и соответствует несостоятельности швов при перитоните. В экспериментальных работах 6, посвященных изучению заживления анастомозов, показана важная роль коллагена при формировании соустья. Так, в первые дни после хирургического вмешательства происходит массивный лизис коллагена в зоне анастомоза, а процессы его синтеза угнетены. Поэтому коллагеновое равновесие имеет решающее значение для сохранения целостности и герметичности кишечного шва. Инфицирование же зоны шва приводит к существенному усилению процесса лизиса коллагена и несостоятельности. Недостаточность швов межкишечных анастомозов, остается типичным осложнением резекции кишки и встречается в 0 . Наумов Н. В. в своей работе дает классификацию объективных и субъективных причин, вызывающих несостоятельность анастомоза. Техническое и тактическое несовершенство выполняемых хирургических пособий. Нарушения в тактике ведения больных в послеоперационном периоде. Недооценка факторов риска.