Ближайшие и отдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты

• Автор: Кузнецов, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 2 ил.

Оглавление Стр. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Общая характеристика оперированных больных. ГЛАВА 3. Хирургическое лечение. ГЛАВА 4. Ближайшие результаты операций в зависимости от возраста пациентов. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Покровский дал следующее определение порока Коарктация аорты это сегментарное сужение любого отдела аорты различной величины, вызывающее появление двух режимов кровообращения в артериальной части большого круга со специфической клинической картиной . Такое же определение порока предложил Г. М. Соловьв . Некоторые хирурги считают, что КоАо это лишь сужение в области е перешейка , , 9. Сторонники этого определения аргументируют свою точку зрения тем, что формы сужения аорты, топографически не связанные с перешейком аорты, имеют ряд принципиальных морфологических отличий от типичной КоАо , 9. Клинический период в изучении КоАо начался с работ , который в году предложил первую классификацию порока. Он выделил два типа КоАо инфантильный и взрослый, связывая сужение перешейка аорты с расположением и последующим формированием артериальной связки.


Лишь 4,4 5,6 больных, переживших первый год жизни, умирают в этот период от присоединившейся инфекции различной этиологии, осложняющей течение основного заболевания. В возрасте от до лет умирают больных от присоединившего бактериального эндокардита, разрыва артерий Виллизиева круга с последующим кровоизлиянием в мозг. В возрасте старше лет причины смерти иные. У больных развиваются аневризмы аорты и е ветвей, артерий Виллизиева круга, расслоение нисходящей части аорты, бактериальный эндокардит, кардиосклероз и сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, что повышает летальность до . Средняя продолжительность жизни у неоперированных больных около лет, больных умирают в возрасте до лет, лишь незначительная часть из них доживают до лет , , 4. Медикаментозная терапия осложнений сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гипотрофия тела в настоящее время, встаки играет вспомогательную роль в лечении детей раннего возраста 6, 6. В отдельных случаях консервативная терапия позволяет отложить хирургическое лечение до более безопасного возраста, но в большинстве случаев это невозможно и оперцию приходится выполнять по жизненным показаниям 4. Смертность после операций в этой группе больных в 2 3 раза выше, чем среди детей старше 3 лет, особенно у больных с сочетанными пороками сердечнососудистой системы и составляет от до 2, 1. В последние годы интерес большинства отечественных и зарубежных хирургов, направлен на решение проблем, возникающих при хирургическом лечении КоАо у самой сложной группы больных новорожднных и детей в возрасте до 1 года 5, 2, 0, 9, 7.