Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце

• Автор: Шонбин, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 142 с. : ил.

1.1. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце показания к операции и хирургической тактика
1.2. Непосредственные результаты прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. База данных, принципы формирования групп, объем обследования пациентов и показания к оперативному лечению

2.1.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.1.2. Характеристика оперированных больных в группах сравнения

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клинического и лабораторного исследования.

2.2.2. Методы инструментального обследования

2.3. Показания к операции реваскуляризации миокарда.

2.4. Методы хирургического лечения

2.4.1. Виды хирургических вмешательств
2.4.2. Анестезия и мониторинг.
2.4.3. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения.
2.4.4. Методика искусственного кровообращения и защиты миокарда
2.4.5. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения
2.5. Анализ результатов.
2.5.1. Анализ интраоперационных данных
2.5.2 Послеоперационные исследования
2.5.3. Анализ послеоперационных осложнений и летальности
2.6. Методы математической обработки результатов исследования.
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ И СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА В ОЦЕНКЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
3.1. Объем и характер поражения коронарных артерий
3.2. Состояние миокарда и коронарных артерий у оперированных пациентов в группах сравнения
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА НА РАБОТАЮТТДЕМ СЕРДЦЕ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
4.1. Принципы реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения
4.2. Сравнительный анализ интраоперационных параметров
ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
5.1. Показатели ближайшего послеоперационного периода.
5.2. Гематологические и биохимические показатели после операций на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения.
5.3. Анализ проявлений синдрома системного воспалительного ответа после реваскуляризации миокарда
5.4. Анализ периоперациошшх осложнений и госпитальной летальности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вашингтонского госпитального центра, сделавшие вывод о сопоставимости результатов 0 операций на работающем сердце и стандартных операций с ИК . Следует отметить и попытки уменьшить хирургическую агрессию за счет уменьшения размера разреза и изменения его локализации. При этом реваскуляризацию проводили или на остановленном сердце, используя периферическую канюляцию технология , или на работающем сердце из минидоступа под прямым контролем зрения технология I. Полученные результаты не продемонстрировали пользу и технические преимущества технологии перед стандартной коронарной реваскуляризацией 0. Технические преимущества, ассоциированные с МЮСАВ, ограничиваются вмешательством в основном на ПНА и спорным преимуществом миниторакотомии над стернотомией, что лимитирует ее применение менее чем у 2 больных, оперируемых в настоящее время 0, 8. Таким образом, на современном этапе развития коронарной хирургии все вмешательства на работающем сердце можно разделить на две группы, которые отличаются типом хирургического доступа через срединную стернотомию , 6, 0 или миниторакотомию 9, , , , Первую следует рассматривать как АКШ без ИК ОРСАВ , вторую как минимально инвазивную РМ МЮСАВ ii Iviv i Vii . АКШ без ИК выполняется через полную срединную стернотомию, которая обеспечивает адекватный доступ ко всем КА, позволяет хирургу визуализировать все операционное поле. Этот доступ дает возможность применять стандартную технику забора ВГА при использовании се в качестве кондуита и при необходимости обеспечивает легкий доступ для канюляции сердца , 0.