Эндовидеохирургия неотложных заболеваний органов брюшной полости

• Автор: Ходос, Григорий Валериевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 251 с. : 57 ил.

1.1 Развитие видсоэндохирургии, как метода диагностики и лечения неотложных

хирургических заболеваний

1.2 Возможности и перспективы развития эндохирургисеских методов лечения послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии

1.2.1 Характеристика и структура послеоперационных осложнений

1.2.2 Осложнения эндовидеохирургических операций.

1.2.3 Применение эндохирургических методов лечения осложнений после традиционных и лапароскопических вмешательств

ГЛАВА II.МАТЕРИ АЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2 Методики обследования

2.3 Инструменты и аппаратура.

ГЛАВА III. РОЛЬ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ НЕОТЛОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
3.1.1 Диагностика острого аппендицита
3.1.2 Диагностика перфоративной гастродуоденальной язвы
3.1.3 Диагностика острого панкреатита
3.1.4 Диагностика острой кишечной непроходимости.
3.1.5 Ущемленные грыжи.
3.1.6. Диагностика острого холецистита.
3.1.7 Диагностика перитонита.
3.1.8. Диагностика мезентериального тромбоза .
3.2 Алгоритм диагностической видеолапароскопии.
ГЛАВА IV. ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
4.1. Результаты операций по поводу острого аппендицита.
4.2. Лапароскопическое лечение острого холецистита
4.3. Результаты операций по поводу перфоративных язв.,
4.4. Роль видеолапароскопических методов в лечении спаечной кишечной непроходимости.
4.5. Лапароскопические вмешательства при остром панкреатите.
ГЛАВА V. ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
5.1 Методики повторного лапароскопического доступа у больных с послеоперационными осложнениями
5.2. Желчеистечение после холецистэктомии.
5.3. Абсцессы брюшной полости.
5.4 Диагностическая и санационная видеолапароскопия при перитоните 9
5.5. Эндохирургическое лечение ранней спаечной кишечной непроходимости.
5.6. Лечение ранних послеоперационных кровотечений
ГЛАВА VI. КОНВЕРСИЯ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ГЛАВА VII. ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ Р1ЕОТЛОЖНОЙ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Это обстоятельство делает ее приемлемой для лечения острого холецистита у многих пациентов с высоким риском радикального оперативного вмешательства. Те же задачи могут быть достигнуты с использованием малоинвазивной техники. Лапароскопическая холецистостомия может применяться для купирования острого воспаления с последующим выполнением холецистэктомии, а также в качестве окончательного вмешательства у больных с высоким операционноанестезиологическим риском. Отрицательными чертами холецистостомии являются возможность рецидивов заболевания и неприемлемость метода при гангренозном холецистите ,1,8,3,8,8. Острый холецистит до сих пор считается большинством авторов относительным противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии. Применив лапароскопическую методику для операций по поводу острого холецистита, хирурги столкнулись с целым рядом проблем технического характера. Во избежание термического повреждения кишечника разделение спаек приходится выполнять только тупым путем, без использования электрокоагуляции. Распознавание подобных повреждений интраоперационно весьма затруднительно. Нередко они проявляются развитием перитонита уже в послеоперационном периоде. Острое воспаление нередко сопровождается выраженным отеком тканей, что затрудняет клипирование пузырного протока. Более того, наложенная клипса может сместиться после операции по мере разрешения воспаления. При наличии гноя в желчном пузыре случайная перфорации его стенки сопровождается массивным инфицированием брюшной полости. В подобной ситуации, кроме того, велика вероятность оставления в брюшной полости конкрементов.