Роль лапароскопии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита в неотложной абдоминальной хирургии

• Автор: Головкова, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 0 с. : 134 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.стр.

ВВЕДЕНИЕ стр.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ стр.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных стр.

2.2. Методы исследования стр.

2.3. Аппаратное и инструментальное оснащение стр.

2.4. Компьютерное обеспечение работы стр.

ГЛАВА 3. ЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА У ЭКСТРЕННЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Клинические аспекты течения послеоперационного

перитонита стр.
3.2. Методы диагностики послеоперационного перитонита стр.
3.3. Показания и противопоказания к диагностической лапароскопии
при послеоперационном перитоните стр.
3.4. Алгоритм диагностики послеоперационного перитонита.стр.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛАПАРОСКОПИИ ГТРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИТОНИТЕ.
4.1. Показания и противопоказания к лапароскопической санации при послеоперационном перитоните стр.
4.2. Техника выполнения санационной лапароскопии стр.
4.3. Осложнения при выполнении лапароскопии при послеоперационном перитоните стр.
4.4. Алгоритм лечения послеоперационного перитонита с использованием лапароскопии стр.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И ТРАДИЦИОННОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕООПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА стр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр.
ВЫВОДЫ стр.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ стр.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Из них первая (основная) группа составила пациентов с послеоперационным перитонитом, которым в комплексе диагностики и лечения данной патологии применялась лапароскопия. Методы исследования. Диагностика послеоперационного перитонита основывалась на клинической картине, данных лабораторных методов исследования, эхолокации, рентгенографии и лапароскопии. Результаты обследования, лечения и последующего динамического наблюдения заносились в формализованные истории болезни с последующим статистическим оформлением с помощью компьютерных средств статистической обработки данных. Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конференции: « Обобщение опыта работы, новое в хирургии» (г. Хабаровск- г. Краевого научного медицинского общества хирургов в г. Практическая значимость. Широкое внедрение лапапроскопии в диагностику и лечение послеоперационного перитонита, выработка показаний и противопоказаний к проведению диагностической и лечебной лапароскопии, разработка критериев неэффективности лапароскопического лечения с определением показаний к традиционной релапаротомии позволило снизить количество послеоперационных осложнений, уменьшить процент летальных исходов и сократить послеоперационный койко-день. Основные положения, выносимые на защиту. Диагностическая лапароскопия выполняется при подозрении на развитие раннего послеоперационного перитонита после проведения неинвазивных методов исследования (оказавшихся неэффективными). Наиболее значимыми сроками возникновения симптомокомплекса, указывающего на возможность сохранения или возникновения гнойновоспалительного процесса в брюшной полости, являются 2-3 сутки послеоперационного периода. Применение санационной лапароскопии при лечении раннего послеоперационного перитонита приводит к снижению послеоперационных осложнений, частоты летальных исходов и, кроме этого, сокращает сроки пребывания в стационаре. Реализация работы в практическом здравоохранении. Основные положения и разработки исследования внедрены в практику хирургических отделений МУЗ ГКБ № г. Хабаровска, хирургического отделения МУЗ ГБ №7 города Комсомольска-на-Амуре и используются в учебном процессе на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава. По теме диссертации опубликовано 7 работ в научно-практической литературе. Диссертация изложена на 3 страницах машинописного текста и включает введение, 5 глав, заключение, выводы и практические рекомендации. В указателе литературы приведено 9 отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. ГЛАВА 1. Абдоминальные осложнения в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах брюшной полости, возникают в 0. Koszarki J. Ludtke-Handiery A. Harbrecht P. J. et all. В последние годы частота осложнений проявляет тенденцию к возрастанию (И. С.Белый и соавг. Н.П. Батян, ; Г. Л. Александрович и соавт. Н.М. Бондаренко, ; Л. Г.Заверный и соавт. А.П. Радзиховский и соавт. И,В. Агафонов и соавт. А.В. Федоров и соавт. А.К. Ушкац и соавт. К.Г. Норкин, ;К. Kremer et all. J.Koszarski et all. H.J. Harbrecht et all-, ; J. C.Mayberr et all. E.V. Nikolaev et all. S.Scheingraber et all. L.Linhares tt all. G.J. Winkeltau et all. Результаты лечения этой категории больных единодушно расцениваются как неудовлетворительные, поскольку летальность при них составляет от ,4 до ,8% (Д. М. Далгат и соавт. ГЛ. Феофилов и соавт. И.В. Васильев и соавт. С.Д. Атаев и соавт. И.А. Петухов, ; А. А.Шалимов и соавг. А.В. Заворотный, В. Н.Ермак, ; В. В.Жебровский, К. Д.Тоскин, ; T. J.Bunt, ; S. Mulier et all. Частота релапаротомий при указанной патологии находится в пределах от 0,5 до 6,4%, имея тенденцию к возрастанию (Л. А.Барьер и соавт. В.И. Горб, Р. С.Поповьянц , ; А. Н. Шабанов и соавт. Ю.Н. Белокуров и соавт. В.Ф. Цхай, ; В. К.Гостищев и соавт. И.Г. Лещенко и соавт. В.С. Савельев и соавт. К.И. Мышкин и соавт. И.Г. Агафонов и соавт. С.Б. Брискин и соавт. T.Hau et all. J.Homtrich et ail. E.Keller et all. M.Blum et all. W.N. Isbister, ; R. T.Poon «. M.W. Buchler et all.