Особенности диагностики, профилактики, хирургической тактики у больных демпинг-синдромом

• Автор: Акимов, Владимир Павлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 256 с. : 38 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА II. ГЛАВА III. III. ГЛАВА IV. У.1. У.2. ЕСклеток у больных демпинг

синдромом. IV. ЕСклеток у больных с язвенной болезнью, имеющих предрасположенность к развитию демпингсиндрома. ГЛАВА V. V. 1. V2. V.I. V4. V5. V.2. ГЛАВА VI. VI. VI. VI. VI. VI. Новые методы оперативного лечения 0
лица, неприятные ощущения в эпигастрии. На эффективность данной пробы указывает Шалимов и соавт. О. . Для выявления демпингпредрасположенности некоторые авторы Франкфурт Л. А., Сибиркин Н. В. и соавт. Н.К. Увеличение содержания сахара в крови после второго введения выше 0 мг свидетельствует о снижении инкреторной функции поджелудочной железы и, по мнению авторов, говорит о предрасположенности к демпингсиндрому. Однако большинство описанных способов, несмотря на возможные их достоинства, не получили распространения в связи с многократными и отягощающими больного исследованиями. Наибольшее распространение получила проба с интраеюнальным введением через зонд 0 мл раствора глюкозы с последующей регистрацией в течение одного часа жалоб больного, динамика пульса, артериального давления и записью на тридцатой минуте ЭКГ.


На ценность провокации, простоту ее выполнения, возможность сравнения результатов указывает ряд авторов 4 4 7 8 9 2 5 1 8 1 9 7. О ценности провокации концентрированным раствором глюкозы говорит высокая частота совпадений дооперационной спровоцированной демпингреакции у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с послеоперационным возникновением демпингсиндрома 4 6 7 9 2 2. Частота демпингпрсдрасположенности, по данным различных авторов, значительно отличается, а иногда носит противоречивый характер К. И. Мышкин и соавт. Н.П. Гераськип В. В. Лебедев ,4, а демпинг после операции развился в ,5случаев К. И. Мышкин, Л. А. Франкфурт Б. А.М. Сорока и соавт. Ю.М. Полоус i . В большинстве случаев предрасположенность изучалась без учета локализации язвы. Некоторые авторы Антонов А. М., Удод В. М. и соавт. Окоемов М. Н. и соавт. В последние годы появилось все больше работ, где авторы настаивают на обязательной проверке предрасположенности к демпингсиндрому перед операцией Майстренко Н. Д. и соавт. Кузин М. И., Булгаков Г. А. и соавт. Михайлов А. П. и соавт. II выделил две группы симптомов при демпингсиндроме кишечные и васкулярные. Ряд авторов Антонян В. В., Ковальчук Л. Я. и соавт. М.И. Кузин и соавт. Б.А. Поменский и соавт. Г.П. Рычагов и соавт. А.М. Данилов и соавт. Многие авторы 4 5 9 6 0 9 7 клинические проявления, возникающие после провокации, подразделяют на три степени по их выраженности, причем, предрасположенность III степени встречается у 2 обследуемых.