Лечение гнойных ран мягких тканей в лазарете войсковой части

• Автор: Аксельрод, Максим Моисеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.
Введение .

Глава I. Современное состояние проблемы лечения

гнойных ран обзор литературы .

1.1. Понятие о ранах. Виды ран .

1.2. Современный взгляд на оптимизацию процесса заживления ран

1.3 .Микробиологические аспекты .

1.4. Роль макроорганизма в раневом процессе .

1.5. Роль микроорганизма в раневом процессе .

1.6. Современные раневые покрытия .

1.7. Физические методы воздействия.
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования .
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика пациентов .
2.3.Критсрии оценки течения раневого процесса .
2.3.1 .Субъективные показатели
2.3.2.0бъективные методы исследования .
2.3.2.1.Планиметрический метод
2.3.2.2.Микробиологические методы .
2.3.2.3.Лабораторные и морфологические методы исследования
2.4. Использование раневого покрытия Воскопран в лечении ран
2.5. Анализ информационной базы, выбор и обоснование метода
статистической обработки результатов клинических исследований .
2.5.1. Информационная база
2.5.2. Выбор методики обработки .
2.5.3. Обработка статистических данных
ГЛ III. Результаты лечения гнойных ран мягких тканей с использованием раневого покрытия Воскопран .
3.1. Результаты клинических исследований.
3.2. Результаты объективных методов исследования.
3.2.1. Термометрия.
3.2.2. Частота сердечных сокращений и артериальное давление
3.2.3. Характер изменения лейкоцитарной формулы
3.2.4. Планиметрия.
3.2.5.Результаты бактериологических исследований.
3.2.6. Результаты цитологических исследований
3.2.7. Результаты морфологических исследований.
3.2.8. Появление грануляций
3.2.9. Начало краевой эпителизации.
3.2 Длительность стационарного лечения.
3.3. Клинические примеры.
Заключение
Алгоритм обследования и лечения пациентов с гнойными
заболеваниями мягких тканей .
Выводы
Практические рекомендации .
Список литературы


Следует отметить, что в медицинских пунктах подразделений и частей часто лечение гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки нередко осуществляется врачами, не имеющими специализации по хирургии или средним медицинским персоналом, в результате чего лечение не всегда адекватно, сроки его необоснованно затягиваются [, , 4, 0]. Эти обстоятельства вызвали необходимость разработки и внедрения в клиническую практику войскового звена рационального алгоритма лечения данной патологии с применением новых перевязочных средств, позволяющего разрешить описанные выше проблемы. Одним из таких средств является мазевая атравматическая повязка «Вос-копран» («Нижфарм», Россия), которая в зависимости от нанесенного в фабричных условиях мазевого покрытия может использоваться в различные фазы раневого процесса [, , , 2]. Многие авторы приводят данные о высокой эффективности «Воскопрана» при лечении ожогов I-II-III степени, последствий дермабразии, донорских мест, гнойных ран в медицинских учреждениях гражданского здравоохранения [, , 6, 2, 6]. Несмотря на эго, опыта применения и, в итоге, целесообразного использования «Воскопрана» в условиях лазарета войсковой части нет. Данное раневое покрытие было выбрано в качестве объекта исследования, т. Желание оптимизировать качество лечения военнослужащих в лазарете в частности и в медицинских пунктах, лазаретах силовых структур в целом с помощью доступного метода, внедрить рациональную методику в существующую концепцию местного лечения гнойных ран и побудило приступить к данному исследованию. Цель исследовании. Улучшение результатов лечения военнослужащих с гнойными заболеваниями и инфицированными ранами мягких тканей в условиях лазарета войсковой части путем комплексного применения раневого покрытия «Воскопран» и физиотерапевтических методов лечения. Задачи исследовании. Установить основные факторы, способствующие развитию гнойных заболеваний и инфицированных ран мягких тканей у военнослужащих Внутренних войск МВД России. Провести сравнительную оценку эффективности применения марлевых повязок и «Воскопрана» при лечении гнойных заболеваний и инфицированных ран мягких тканей в лазарете части. Изучить морфологическую и бактериологическую картину, а также динамику раневого процесса при комплексном применении «Воскопрана». Оценить целесообразность применения «Воскопрана» при лечении гнойных ран в условиях лазарета и медицинского пункта части. Разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм лечения гнойных ран. Положения, выносимые на защиту. Новизна исследования. Впервые рассмотрена целесообразность и эффективность применения атравматического раневого покрытия «Воскопран» в медпунктах и лазаретах частей. Изучена морфологическая картина гнойных ран кожи и подкожной клетчатки в процессе комплексного лечения «Воскопраном» и физиотерапевтическими методами. Разработан алгоритм местного лечения гнойных ран с комплексным использованием «Воскопрана» в условиях лазарета, медицинского пункта части. Практическая значимость. Полученные результаты клинических исследований позволяют оптимизировать лечение больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в условиях лазарета и медпункта части. Внедрение результатов исследования. Московского округа ВВ МВД РФ (, , , , , ,, ). Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы обсуждены на V юбилейной Всеармейской международной конференции «Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций», Москва, - ноября . Диссертация апробирована на заседании кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей министерства обороны РФ (протокол № от г. Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, из них 1 в центральной печати. Струкгура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 8 листах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 4 наименования, в том числе 9 отечественный и зарубежных источников. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками.