Клинико-анатомическое обоснование прямого трансабдоминального минидоступа к надвочечникам

• Автор: Перевезенцев, Юрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 104 с. : 24 ил.

1.1. Топографоанатомические особенности надпочечников

1.2. Современные методы диагностики опухолей надпочечников

1.3. Хирургическое лечение патологии надпочечников

Г лава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Предоперационное обследование, отбор больных на операцию

2.3. Топографоанатомические исследования.

2.4. Методика качественной оценки операционного доступа у пациентов

2.5. Методика математического моделирования операционного доступа

2.6. Статистические методы исследования в клинике.

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТРАДИЦИОННОЙ ЛАГ1АРОТОМИИ И АДРЕНАЛЭКТОМИИ ИЗ МИНИДОСТУПА
ГЛАВА 4. ОБОСНОВАНИЕ ПРЯМОГО ТРЛНСАБДОМИНАЛЬНОГО МИНИДОСТУПА К НАДПОЧЕЧНИКАМ.
4.1. Изучение возможности проведения операций на надпочечниках из минилапаротомного доступа
4.2. Разработки и усовершенствование инструментов для прямого трансабдоминального минидоступа к надпочечнику
4.3. Техника выполнения прямого трансабдоминального доступа к надпочечникам.
4.4. Математическое моделирование глубины раны для выбора
малоинвазивного трансабдоминального минидоступа к надпочечнику.
4.4.1. Модель взаимосвязи глубины раны от анатомотопографической особенности пациента.
4.4.2. Синтез модели на примере одной группы пациентов результаты исходных наблюдений, их первичная обработка.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
5.1 Сравнительная характеристика результатов лечения больных с патологией надпочечников в зависимости от вида операционного доступа
5.2 Расчет экономической эффективности хирургического лечения больных с патологией надпочечников предложенным способом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Правый надпочечник имеет форму треугольника с закругленными краями, основание которого прилежит к верхнему полюсу почки. Спереди он соприкасается с печенью, сзади с диафрагмой, медиально с нижней полой веной, нижнелатерально с париетальной брюшиной. При патологическом увеличении надпочечник может быть на большом протяжении прикрыт нижней полой веной. Левый надпочечник имеет форму полумесяца и располагается ниже правого, ближе к воротам почки. На большом протяжении он покрыт париетальной брюшиной, прилежит к диафрагме и соприкасается с хвостом поджелудочной железы Зографски С. Калинин А. П., Майстренко , . Скелетопия надпочечниковых желез зависит от формы грудной клетки при узкой и длинной грудной клетке эти органы расположены выше, при широкой ниже Мельников , . Майстренко с соавт. При мезоморфном и долихоморфном типах телосложения, правый надпочечник чаще располагается на уровне xi x, а левый ниже правого, на уровне ТЬхи и i,, ближе к воротам почки, нередко глубоко внедряясь между ее сосудами. По мнению М. Р. Сапина положение надпочечниковых желз подвержено значительным индивидуальным и возрастным изменениям, зависит от развития жировой капсулы почки, а также положения и формы прилежащих внутренних органов. Надпочечники обильно снабжаются кровью, их артериачьная сеть образована сосудами, исходящими из основных артериальных стволов аорты, почечной, нижней диафрагмальной, верхней брыжеечной артерии, а также артерий капсулы почки Сапин М. Р., Сералиева Н. Ш., Тимофеева Е. В., i .