Выбор метода оперативного лечения болезни Пертеса у детей

• Автор: Моторин, Олег Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 142 с. : 24 ил.

1.1 Современная концепция этиологии и патогенеза болезни ЛеггаКальвеПертеса.

1.2 Диагностика болезни Пертеса.

1.3 Оперативное лечение болезни Пертеса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы обследования у детей с болезнью Пертеса

2.3 Методы оперативного лечения болезни Пертеса.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Изменение рентгенометрических показателей у детей с болезнью Пертеса до операции.
3.2 Результаты исследования по модифицированной рентгенометрической методике детей с болезнью Пертеса в группе I и II до операции
3.3 Изменение допплерографических показателей у детей с болезнью Пертеса до операции.
3.4 Изменение сцинтиграфических показателей у детей с болезнью Пертеса до операции.
3.5 Оценка органной гемодинамики после оперативного лечения детей
с болезнью Пертеса по данным допплеровского исследования.
3.6 Оценка функционального состояния костной ткани после оперативного лечения детей с болезнью Пертеса по данным радиоизотопного исследования.
3.7 Результаты оперативного лечения болезнью Пертеса по данным модифицированной рентгенометрической методики
3.8 Анализ осложнений у детей с болезнью Пертеса в послеоперационном периоде1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Головка обретает трабекулярную структуру, развиваются дегенеративные изменения в базальных слоях покровного хряща , , 2, 8. Принимая во внимание, что закрытие ростковых зон проксимального отдела бедра у девочек в среднем в возрасте ,9 лет, а у мальчиков в ,8 лет, девочки имеют более короткий потенциальный период для перемоделирования ГБК в среднем 3,4 года, по сравнению с мальчиками в среднем 5,9 лет 6. Таким образом, в развитии болезни Пертеса большую роль играют совокупность факторов, включающих в себя как нейрососудистгле изменения, особый гормональный фон, влияние окружающей среды, так и особенности строения тазобедренного сустава в биомеханическом плане. Последний фактор также играет определенную роль в возникновении конфликта в суставе при усилении двигательной функции в сочетании с большими нагрузками. Возраст, в котором чаще всего развивается заболевание, совпадает с периодом повышения двигательной активности у детей, особенно у мальчиков. В патогенезе БП па первое место выступают циркуляторные расстройства в ТБС, приводящие к возникновению дегенеративнодистрофических изменений в костной ткани ГБК в условиях хронической ишемии эпифиза, которые проходят ряд закономерно сменяющихся стадий. В течение болезни Т. С. Зацепин , С. А. Рейнберг , в. АхсИашеп , по клиникорентгенологической картине, различали 5 стадий или фаз 1 стадия дорентгенологическая начальная стадия асептического некроза И импрессионный перелом III рассасывание мертвой кости фрагментация 1У восстановление кости репарация V исход полное восстановление структуры кости.