Влияние предоперационной терапии атенололом на течение периоперационного периода при операциях замещения тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп

• Автор: Кожевникова, Светлана Юлиевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 159 с. : 2 ил.

1.1. Особенности обеспечения операций цементного замещения

тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого

возраста

1.2. Применение рблокаторов в периоперациоином периоде

у больных некардиохирургического профиля

1.3. Заключение по обзору литературы

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследуемых больных. .

2.2 Характеристика методов исследования

2.3 . Статистическая обработка данных

Глава 3 ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТОТАЛЬНОГО ЦЕМЕНТНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
3.1 Результаты исследования.
3.2 Обсуждение результатов исследования.
3.3 Заключение
Глава 4 ДИНАМИКА ПЛАЗМЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ КОРТИЗОЛА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТОТАЛЬНОГО ЦЕМЕНТНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
4.1 Результаты исследования . .
4.2 Обсуждение полученных результатов .
4.3 Заключение
Глава 5 КИСЛОРОДТРАНСПОРТНАЯ ФУНКЦИЯ КРОВИ И КИСЛОТНООСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ТОТАЛЬНОГО ЦЕМЕНТНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
5.1 Динамика показателей кислородтранспортной функции крови.
5.2 Динамика показателей газового состава крови и кислотноосновного состояния
5.3 Обсуждение полученных результатов
5.4 Заключение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В качестве ведущих компонентов операционной агрессии в различных публикациях рассматривается рассечение больших мышечных массивов, резекция патологически измененной головки бедренной кости, обработка вертлужной впадины, рассверливание костномозгового канала в бедренной кости , , . Это сопровождается мощной ноцицептивной импульсацией и кровопотерей, зачастую массивной , 3, , , . По различным данным, объем кровопотери при различных вариантах эндопротезирования тазобедренного сустава составляет от до мл , , , 8, , 0, 1. Травматизация кости влечет за собой активацию системы гемостаза с формированием большого количества тромбина в первую очередь в венах, дренирующих зону повреждения, повышается коагуляционный потенциал, что ведет к развитию тромботических и тромбогеморрагических осложнений во время операции и
в послеоперационном периоде 3, , 7, 9, 8, 8. Частота диагностированных тромбоэмболических осложнений достигает до 2,4 , при этом по данным Т. Кроме указанных факторов большую роль в генезе послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава играют гемодинамические и респираторные нарушения, возникающие после фиксации компонентов эндопротеза цементом, которые нашли свое отражение в понятии имплантационного синдрома 5. Данный синдром характеризуется снижением сердечного выброса, повышением давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления, нарастающими вентиляционноперфузионными нарушениями, артериальной гипотонией, расстройствами сердечного ритма вплоть до аритмической смерти 5, 2, 5. Данные о прямом токсическом действии метилметакрилата, публикуемые в современной литературе, немногочисленны и носят противоречивый характер , 5, 6, 0. С этим положением согласуются данные М.