Сравнительная оценка различных методов диагностики и хирургическая тактика при холедохолитиазе

• Автор: Александров, Борис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с. : 38 ил.

1.1. Анамнез и клиническая картина

1.2. Лабораторные исследования

1.3. Инструментальные исследования

1.4. Перспективные направления диагностики Глава 2. Общая характеристика больных, методов исследования и лечения

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Общая характеристика методов исследования

Глава 3. Результаты различных методов инструментальной

диагностики холедохолнтиаза

3.1. Сравнительная оценка методов диагностики при измерении параметров гепатикохоледоха и конкрементов
3.2. Комбинирование неинвазивных методов диагностики при измерении параметров гепатитохоледоха и конкрементов

Глава 4. Применение кластерного анализа для выявления

оптимальных диагностических процедур
Глава 5. Алгоритм проведения диагностических исследований
Глава 6. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни с
холедохолитназом, осложнения и отдалнные результаты
6.1 Хирургическая тактика
6.2 Поздние послеоперационные осложнения и отдалнные результаты 6 лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


А. Майстрснко составили ,2,4 мкмольл, а у больных ЖКБ, не осложннной холедохолитиазом, ,,2 мкмольл I соответственно 1,0, мкмольл и 0,0, мкмольл 1,0, мкмольл и 0,, мкмольл. Частота повышения уровня билирубина составляет . Реже встречается повышение амилазы крови, которое может свидетельствовать о нарушении оттока из поджелудочной железы и присоединении панкреатита. Повышение уровня трансаминаз и амилазы крови позволяет заподозрить холедохолитиаз при минимальных нарушениях оттока желчи, не проявляющихся клинически 2. Таким образом, наиболее значимыми клиниколабораторными критериями в диагностике холедохолитиаза можно считать желтуху и эпизоды холангита в анамнезе или при поступлении больного, повышение уровня билирубина, I, . Развитие медицинской техники привело к появлению большого количества методов инструментальной диагностики холедохолитиаза. Основными из них являются трансабдоминальное ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, внутривенная холангиография, чрескожная чреспсчсночная холангиография, а таюке наиболее современные методы эндоскопическая ультрасонография, магнитнорезонансная и спиральная компьютерная томография. Такие метода как УЗИ, ЭГДС, ЭРХПГ применяются уже несколько десятилетий и достаточно изучены. Другие только получают распространение, и уже первые результаты применения показали их высокую эффективность , 9. Базовое место в диагностике холангиолитиаза отводится траснабдоминальному ультразвуковому исследованию , , . Диагностическая точность метода холецистосонографии при хроническом калькулзном холецистите достигает ,9, при остром .