Огнестрельные торакоспинальные ранения (патогенез, диагностика, лечение)

• Автор: Левчук, Александр Львович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 221 ил.

1.1 Огнестрельные проникающие ранения груди частота, диагностика и хирургическая тактика.

Особенности огнестрельных ранений позвоночника.

Глава 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3 ВЕДУЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ

ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ

РАНЕНИЙ

Глава 4 ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ

ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ.

4.1 Диагностика торакоспинальных ранений.

4.2 Хирургическая тактика при огнестрельных торакоспинальных ранениях.

4.3 Послеоперационное лечение раненых с торакоспинальными ранениями.

Глава 5 ОСЛОЖНЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ
ТОРАКОСПИНАЛЬНЫХ РАНЕНИЙ.
5.1 Инфекционные осложнения органов грудной клетки.
5.2 Ошибки, опасности и осложнения при лечении ранений позвоночника и спинного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Отмечено, что чем сложнее оперативное вмешательство, предпринимаемое при ОПРГ, тем выше летальность и больше гнойных осложнений , 4. Так, по данным Н. И.Слепых , гнойные осложнения у раненых, перенесших только первичную хирургическую обработку ПХО ран, отмечались в ,1 случаев, а у перенесших торакотомию в ,9. К такому же мнению пришли . По данным . Интересные данные приводят . Поэтому все большее число хирургов придерживается строго дифференцированного и взвешенного подхода в определении показаний к торакотомиям при огнестрельных ранениях груди 3, ,,, 8,6,1. Показания к неотложной торакотомии должны ограничиваться лишь необходимостью устранения возникшей в результате ранения жизнеопасной ситуации , . Они выполняются при массивном внутриплевральном кровотечении, тампонаде сердца и обоснованном подозрении на его ранение , ,,7, 1. Стремление выполнять торакотомии во всех случаях, когда через небольшой промежуток времени после ранения диагностируется большой гемоторакс, не всегда оправдано , 8. Так, вУап Ыоогеп и соавт. ОПРГ, отметили, что только в некоторых случаях причиной его было ранение крупных сосудов. В отечественной и зарубежной литературе достаточно примеров успешного лечения больных с большим гемотораксом без торакотомии, с помощью закрытого дренирования плевральной полости, с осуществлением реинфузии излившейся в плевральную полость крови и проведением интенсивной инфузионной и заместительной терапии , . По всей видимости, не всегда большой гемоторакс, выявляемый в короткие сроки после ранения, свидетельствует о продолжающемся массивном кровотечении , , 4.