Комбинированная иммунокоррекция в комплексном лечении больных с острой спечной кишечной непроходимостью

• Автор: Томашев, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 19 ил.

1.1 Введение

1.2 Этиопатогенез спайкообразования

1.3 Состояние иммунного гомеостаза при спаечной болезни

брюшины

1.4 Обмен коллагена

1.6 Профилактика спаечной болезни брюшины

1.7 Характеристика препарата Лонгидаза

1.8 Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методов исследования

2.1 Характеристика клинических групп

2.2 Методы исследования

2.2.1 Диагностика острой спаечной кишечной
непроходимости
2.2.2 Нормальные показатели
2.2.3 Методы определения иммунного гомеостаза
2.2.4 Методы исследования обмена коллагена по оксипролину
2.2.5 Методика исследования качества жизни
2.2.6 Статистическая обработка данных
2.3 Хирургическая тактика и ведение больных с острой спаечной
кишечной непроходимостью
ГЛАВА 3. Результаты лабораторных исследований у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью
3.1 Иммунологическая реактивность больных, оперированных по поводу острой спаечной кишечной непроходимости
3.2 Гидроксипролин содержащие метаболиты коллагена у больных
со спаечной болезнью брюшины в послеоперационном периоде
ГЛАВА 4. Клиническая оценка иммуноферментной терапии у больных, оперированных по поводу острой спаечной кишечной непроходимости
4.1 Клиническая оценка больных в послеоперационном периоде
4.2 Отдаленные результаты лечения
4.2.1 Оценка проявлений спаечной болезни брюшины в отдаленном периоде
4.2.2 Определение качества жизни больных со спаечной болезнью брюшины
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


Возникшие таким образом спайки, по мнению ряда авторов рассасыванию не подвергаются С. М. , . Таким образом, основываясь на патогенезе спайкообразования, можно утверждать, что профилактические меры по предупреждению формирования сращений в брюшной полости необходимо начинать с первых дней после оперативного вмешательства. Сращения воспалительной природы занимают основной удельный вес в возникновении спаечной болезни , 0, 2, 4, 5. Существует мнение, что сращения в брюшной полости являются защитным механизмом организма, отграничивающим очаги инфекции и предупреждающим развитие перитонита , 0. Однако, исследователи утверждают, что не сращения, а свежие фибринозные отложения отграничивают очаги инфекции, вызывая слипание соседних органов. Спаек, как таковых, в этот период еще нет. После купирования воспаления фибринозные образования под воздействием активированного фибринолиза и протеолиза должны рассосаться, как это происходит при консервативном лечении аппендикулярного инфильтрата. А организация фибринозных отложений и преобразование их в спайки являются уже патологическим процессом , 2, 4, 8, 9, 3, 5. Наличие гемоперитонеума на фоне воспаления брюшины и инфекции так же является мощным провоцирующим моментом спайкообразования , , , 3. Еще в начале го века хирургами было отмечено, что попадание на брюшину различных химических веществ спирт, йод, сульфаниламиды, порошкообразные антибиотики и др. И, . Различные инородные тела, попадающие в брюшную полость при операции, вызывают образование гранулем и спаек.