Профилактика специфических послеоперационных осложнений у больных диффузным токсическим зобом

• Автор: Кашаев, Марат Шамилевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 147 с. : 13 ил.

Г лава 1. Глава 2. Статистическая обработка полученных данных Глава 3. Техника операции по О. Изменения иммуногормоналыюго гомеосгаза в до и послеоперационном периоде

3. Поглотительный тест с тТспертехпстатом МБк. Глава 4. С исок литературы 2

соответственно, низкая частота их побочных эффектов. Однако, применение данной схемы требует постоянного контроля за состоянием тиреоидной функции и коррекции доз препратов. При использовании схемы блокируй и замещай применяются высокие дозы ти реостата ков, которые гарантированно подавляют функцию ЩЖ и вызывают медикаментозный гипотиреоз, для коррекции которого назначают тироксин в средней дозе мкгсут. Комбинированная терапия более предпочтительна у пациентов с высоким риском рецидива тиреотоксикоза, а также невозможности регулярного контроля за состоянием тирсодной функции. В целом, большинство эндокринологов рекомендуют курс непрерывной тиреостатической терапии не менее месяцев . Также, в терапии ДТЗ используются Радреноблокаторы, эффект которых заключается не только в ослаблении реакций, опосредованных катехоламинами, но и в способности уменьшать периферическую конверсию Т.


Эффективность консервативной терапии в достижении стойкой ремиссии составляет, по различным данным , однако спорным остается вопрос относительно того, индуцируется ли эта ремиссия специфическими иммуномодулирующими эффектами тиреостатиков или же иммунологическая ремиссия в этом небольшом проценте случаев развивается самопроизвольно, а тирсостатики дают лишь симптоматический эффект, блокируя синтез тиреоидных гормонов 3, 4. Частота рецидивов после проведенной консервативной тиреостатической терапии составляет от до , 5, 6, 5. Неэффективность консервативной терапии считается одним из показаний для проведения тиреостагической терапии радиоактивным йодом или оперативного лечения. Европы и США 4, 4. Если раньше этот метод применялся в основном у лиц старшего возраста, то в настоящее время данный метод при меня елся во всех возрастных группах, в том числе у детей, поскольку является наиболее безопасным и экономически целесообразным методом 7. В нашей стране традиционно существует противопоказание для данного метода лечения молодые до лег пациенты 5, 6, , , однако в настоящее время ряд авторов предлагают пересмотреть данную концепцию . Целью данной терапии является достижение стойкого эу или гипотиреоидного состояния. При этом максимальный эффект развивается в течение первых 2 месяцев после процедуры 1, 2. Однако, поскольку процесс разрушения тиреоцитов является практически неуправляемым, то практически у большинства пациентов после радиойодтерапии развивается стойкий гипотиреоз , а у ряда молодых пациентов, напротив, очень велика вероятность рецидива 2. Кроме того, после радиойодтерапии у больных ДТЗ значительно чаще возникает или усугубляется инфильтративная офтальмопатия .