Панкреатоеюностомии по Puestow-1 и цстоорганостомии в лечении больных хроническим панкреатитом и кистами поджелудочной железы

• Автор: Алферов, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 163 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ

ГЛАВА 3. ДАННЫЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕ ТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 4. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И БЛИЖАЙШИЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

ПАЦИЕНТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Резекционные операции при XII включают четыре классических методики операция Уипиля, пилоросохраняющий вариант операции Уинпля, дистальная панкреатэктомия и тотальная панкреатэктомия. Последняя применяется только в крайних случаях в связи с очень высокой летальностью и инвалидизирующим характером вмешательства 6. Кроме того, существуют также две атипичные резекции операция
, то есть дуоденосохраняющая резекция головки ПЖ, и операция 2, то есть локальная резекция головки поджелудочной железы в сочетании с продольным панкреатикоеюноанастомозом. Одним из самых распространенных осложнений ХП является формирование кист ПЖ , 3. Считается, что небольшие по объему кисты не требуют особого лечения и определяют лишь необходимость регулярного динамического обследования , кроме того, более кист спонтанно рассасываются . Однако, достигая достаточно больших размеров, кисты ПЖ могут существенно нарушать функцию и самой железы, и близлежащих органов, что определяет необходимость хирургического лечения этих образований. Для большинства кист, исключая постнекротические, предложены различные варианты внутреннего дренирования, основными из которых являются цистоеюностомия и цистогастростомия . Наиболее четко в настоящее время определены показания для выбора резекционных методов лечения ХП. Вопервых, при наличии объемного процесса в головке ПЖ фиброзносклеротический или гиперпластический вариант с преимущественным поражением головки операцией выбора является атипичная рецекция то есть операция или 5, альтернативной операцией пилоросохраняющая операция Уиппля 4.