Возможность использования компрессионного анастомоза у больных с осложненной язвенной болезнью

• Автор: Рогачев, Мстислав Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 8 ил.

1.1. Состояние хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кин тки.

1.2. Имплантаты с памятью формы в желудочной хирургии

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Эндоскопическое исследование

2.3.Компресснонные имплантаты для формирования

гастроэнтероанастомоза

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава.З. Непосредственные результаты резекции желудка с формированием заднего поперечного компрессионного
гастроэнтероанастомоза
3.1. Обшая характеристика оперированных больных
3.2. Техника выполнения резекции желудка по Бильрот II с задним поперечным компрессионным гастроэнтероанастомозом боквбок.
3.3.Сроки отторжения имплантатов
3.4.Эндоскопический контроль состояния анастомоза
3.5.Исследование моторно эвакуаторпой функции
анастомоза
З.б.Осложнения у больных оперированных с формированием компрессионного гастроэнтероанастомоза.
Глава 4.Сравнительная оценка результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных язв в зависимости от методики наложения гастроэнтероанастомоза
4.1. Резекция желудка по Бильрот II с наложением гасгроэнтероанастомоза ручным лигатурным швом
4.2.Сравнительная оценка результатов хирургического лечения в
зависимости от методики наложения гастроэнтероанастомоза
4.2.1 Исследование моторно эвакуторной функции
4.2.2.Эндоскопичекская картина состояния гастроэнтероанастомоза 4.2.3.0ценка осложнений в зависимости от способа формирования гастроэнтероанастомоза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Современные методы лечебной эндоскопии аргоноплазменная коагуляция, эндоклииирование, инъекционные способы расширяют арсенал возможностей по выполнению эффективной остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений и профилактики их рецидива, позволяют выиграть время для подготовки больного к неотложной операции, а у ряда больных вообще отказаться от нее . При неэффективности неоперационного гемостаза для остановки кровотечения безусловно показано оперативное лечение. Перфорация прободение гастродуоденальных язв наблюдается у 5 больных и является грозным осложнением этого заболевания 4,,,,1 . Летальность при перфорационных язвах остается достаточно высокой и колеблется в пределах 1,0,8 4,,,. Ведущими факторами, определяющими результаты лечения, являются
своевременная диагностика и адекватно выполненное оперативное вм с I иательство. Как считает ряд хирургов, резекция желудка сохраняет своп преимущества перед органосохраняющими вмешательствами, прежде всего благодаря надежности, безопасности и радикальности , , . Резекция желудка в различных модификациях прочно вошла в арсенал хирургических методов лечения осложненной язвенной болезни и других заболеваний желудка , ,,. Об этом свидетельствует высокая послеоперационная летальность после этой операции, выполненной на высоте язвенного кровотечения, по данным разных авторов достигающая . Также остается высокой летальность при резекции желудка по поводу перфорации язвы от 4,9 до 8,,,. Кроме того, данный способ хирургического лечения опасен развитием тяжелых функциональных и органических постгастрорезекционных синдромов, которые являются причиной инвалиднации прооперированных пациентов. Одним из путей решения этой задачи является разработка и внедрение в практику новых методологических и технических подходов к формированию гастроэнтероанастомоза.