Хирургическое лечение местнораспространенного колоректального рака с вовлечением мочевого пузыря

• Автор: Марков, Владимир Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 11 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Обзор литературы. Материалы и методы исследования. Характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. Методы хирургического лечения местнораспространенного колоректального рака с вовлечением задней стенки мочевого пузыря. Характер и виды выполненных операций по поводу местнораспространенного колоректального рака. Критерии выбора объема резекций мочевого пузыря при вовлечении его задней стенки в опухолевый процесс местнораспространенного колоректального рака и методика операций. Непосредственные результаты лечения. Частота и характер послеоперационных осложнений. Особенности профилактика осложнений послеоперационного ведения больных перенесших комбинированные вмешательства с резекцией мочевого пузыря. Отдаленные результаты лечения. Заболеваемость колоректальным раком неуклонно растет как в России, так и во всех экономически развитых странах. Ежегодно в мире регистрируется около 0 тысяч новых случаев рака толстой кишки. Ежегодный прирост заболеваемости раком толстой кишки в мире за последние пятнадцать лет составляет в среднем около 3 в год.


Основным методом в лечении рака прямой кишки остается хирургический, который за последние лет показывает стабильные отдаленные результаты. По данным ряда исследователей, в настоящее время пятилетняя выживаемость больных раком прямой кишки в стадии ТЗТ4, даже в случае расширения объема операции до тотальной
пельвиоабдоминальной лимфаденэктомии колеблется от до , 0. По мнению ведущих российских проктологов и онкологов, комбинированные операции, выполняемые при распространении опухоли на смежные органы, следует отнести к операциям, производимым по жизненным показаниям, поскольку они относятся к категории одних из самых сложных в хирургии, отличаются большой продолжительностью, травматичностью и объемом, а пациенты, перенесшие данные вмешательства, требуют особого внимания после операции , , , , , , 1. Подавляющее большинство данных больных поступают в лечебные учреждения в тяжелом состоянии, с интоксикацией, наличием разной степени тяжести сопутствующих заболеваний 2, 5, , . Это еще больше увеличивает риск производимых обширных вмешательств 4, , , . Широкому внедрению в клиническую практику комбинированных вмешательств на органах малого таза препятствует точка зрения о функциональной непереносимости и низкой эффективности хирургических вмешательств у больных со злокачественными новообразованиями НМУ стадий . Сотрудники Университета Эрланген при оценке степени послеоперационного риска пришли к выводу, что он в 2 раза возрастает при мультивисцеральных резекциях, по сравнению с обычными операциями послеоперационная летальность составила соответственно и 6.