ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

• Автор: Мартиросян, Норайр Рафаелович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 25 ил.

1.1. Этиологические факторы и результаты лечения острой кишечной

непроходимости

1.2. Патогенетическое лечение больных острой кишечной непроходимостью

1.3. Внутрибрюшное давление у пациентов с острой хирургической

патологией

Глава 2 Материалы и методы

2.1. Общие сведения

2.2. Характеристика больных и методы их исследования

2.3. Деление пациентов на группы

2.4. Статистическая обработка данных

Глава 3 Обсуждение полученных результатов.

3.1. Обсуждение полученных результатов, формирование тенденций
3.2. Обсуждение результатов анализа групп больных различными анатомическими видами острой кишечной непроходимости
3.3. Обсуждение результатов анализа групп больных различными по механизму развития формами острой кишечной непроходимости
3.4. Обсуждение результатов анализа групп с различными способами завершения оперативного лечения кишечной непроходимости

Заключение
Выводы
Практические рекомендации. Ш
Список литературы


Прежде, чем говорить о лечении ОКН, необходимо вспомнить ключевые этапы развития, присущие любой форме этого заболевания. И гак, в упрощенной виде процесс развития ОКН выглядит следующим образом. Как только прекращается пассаж кишечного содержимого на любом участке кишечной трубки, приводящие отделы кишечника это чувствуют и начинают активно работать перистальтировать, выделять кишечные соки, что бы восстановить проходимость через пораженный участок. При этом кишка, работающая в режиме повышенной нагрузки, требует большего количества кислорода. Если восстановить проходимость не получается, то накопившиеся в приводящем колене кишечной трубки соки и газ перерастягивают приводящую кишку, сдавливают внутристеночные капилляры, чем ухудшают кровообращение в кишке, нуждающейся в дополнительной оксигенации. В проксимальном участке кишечника развивается ишемия и гипоксия. В этот период в кровоток выбрасывается значительное количество биологически активных веществ, которые расширяют капилляры и увеличивают их проницаемость. Жидкая часть крови выходит в интерстиций и развивается отек кишечной стенки. Отек усугубляет ишемию. Формируется порочный круг. Через некоторое время, приводящая кишка теряет силы моторика угасает, развивается паралич кишечника с нарастающими нарушениями процессов фильтрации и рсабсорбции. Из клеточного пространства и сосудистого русла, по законам осмоса, в просвет кишки и межклеточное пространство продолжает поступать и секвестрироваться значительное количество жидкости.