Функционально-структурные изменения печени после резекции в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Рузавин, Владимир Семенович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 15 ил.

1.1. Некоторые аспекты современного состояния резекционной

хирургии печени 1

1.2. Регенерация печени

1.3 Возможности магнитнорезонансной томографии в оценке

пострсзекционной регенерации печени

1.4 Гемодинамика печени в раннем послеоперационном периоде

1.5. Острая послеоперационная печеночная недостаточность

1.6. Значение методов газовой хроматографии и массспектрометрии

в хирургии печени

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования

2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Гемодинамика печени после резекций в раннем
послеоперационном периоде
3.1 Гемодинамика печени после экономных резекций
3.2. Гемодинамика печени после обширных анатомических
резекций
Глава 4. Оценка послеоперационного отека паренхимы печени
по данным магнитнорезонансной томографии
4.1 Динамика интенсивности сигнала от паренхимы печени после
экономных резекций
4.2 Динамика интенсивности сигнала от паренхимы печени после
обширных и предельно обширных резекций
4.3 Изменение пострезекционного объема паренхимы печени
по данным компьютерной томографии
Глава 5. Газожидкостная хроматография в диагностике
иострезекционной печеночной недостаточности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


При анатомической РП непременным моментом техники операции является перевязка магистральных сосудов и протоков в портальных и кавальных ворогах печени, а само разделение паренхимы печени производится по малососудистым зонам портальным фиссурам. Атипичные РП выполняются без строгого учета внутриорганной архитектоники сосудов и протоков, без предварительной перевязки сосудистосекреторной ножки и основным моментом является гемостатический шов или внутрииаренхиматозная перевязка сосудов и протоков . При хирургическом лечении доброкачественных опухолей печени прежде всего гемангиом и небольших размерах образований применяются главным образом атипичные периопухолевые РП, учитывающие целесообразность максимального сохранения в таких случаях здоровой паренхимы печени. Техника операции заключается в разделении паренхимы практически по краю опухоли с лигированием и клипированием сосудистосекреторных элементов по линии резекции. Для предупреждения операционной кровопотери при таких операциях обычно используется прием i блокада афферентных путей кровоснабжения печени печеночной артерии и воротной вены путем наложения турникета или сосудистого зажима па гепатодуодеиальную связку ГДС. В хирургии же злокачественных новообразований печени стандартом признаны анатомические РП 5, 6, , , , , , , , , к которым относятся как обширные резекции, так и резекции ограниченного объема сегмснтэктомии и бисегментэктомии. К обширным анатомическим РП относятся резекции, предусматривающие удаление трех и более сегментов печени, а именно гемигепатэктомии и расширенные гемигепатэктомии.