Сравнительная оценка способов восстановления энтерального питания у больных с неоперабельными стенозирующими опухолями верхних отделов пищеварительного тракта

• Автор: Водолеев, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 23 ил.

1.1. Хирургическое паллиативное лечение

1.1.1. Формирование обходных анастомозов.

1.1.2. Формирование гастростомы еюностомы

1.2. Неоперативное паллиативное лечение

1.3. Эндоскопическое лечение.

1.3.1. Реканализация с уменьшением массы опухоли.

1.3.1.1. Реканализация методом коагуляции

1.3.1.2. Фотодинамическая терапия ФДТ

1.3.1.3. Инъекция некротизирующих препаратов.

1.3.2. Реканализация без уменьшения массы опухоли

1.3.2.1. Дилатация и бужирование.

1.3.2.2. Эндопротезирование
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
Глава 3. Паллиативные хирургические операции при злокачественных стенозирующих опухолях верхних отделов пищеварительного тракта
3.1. Характеристика выполняемых оперативных вмешательств.
3.2. Непосредственные результаты хирургических.
вмешательств.
3.3. Отдалнные результаты хирургических вмешательств
Глава 4. Эндопротезирование саморасширяющимися, металлическими стентами при опухолевой окклюзии верхних отделов пищеварительного
тракта.
4.1. Методика стентирования иод комбинированным рентгеноэндоскопическим контролем
4.1.1. Техническое оснащение и инструментарий
4.1.2. Техника стентирования.
4.2. Непосредственные результаты эндоскопических.
вмешательств.
4.3.Отдалнные результаты эндоскопических вмешательств.
Глава 5. Сравнительный анализ результатов хирургических и эндоскопических операций при опухолевом стенозе верхних отделов пищеварительного тракта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако формирование обходных анастомозов с использование желудка или толстой кишки при опухолях пищевода или эзофагогастроанастомоза при опухоли кардии сопряжено с очень высоким риском осложнений до и послеоперационной летальности 8. Если в гг. Некоторые авторы считают их выполнение недопустимым 7. Формирование гастростомы еюностомы. При невозможности адекватного перорального питания при функционирующем желудочнокишечном тракте наложение наружного свища гастростомы или еюностомы позволяет обеспечить постоянную энтеральную нутритивную поддержку. Гастростомия является первой операцией, выполненной на желудке. Впервые при раке пищевода она была произведена норвежским хирургом г. К настоящему времени в литературе опубликовано свыше 0 модификаций гастростомии. Еюностомия выполняется у пациентов, которым невозможно осуществить оперативный доступ к желудку состояние после гастрэктомии, ис
пользование желудка при пластике пищевода. Впервые успешно еюностомия была выполнена в г. В г. Простота катетеризации просвета тощей кишки, минимальное число хирургических осложнений, раннее начало питания обеспечивают этому методу очевидные пре имущества перед другими оперативными способами создания еюностомы. К недостаткам данного метода относится малый диаметр катетера, а, следовательно, высокий риск обтурации 3. Традиционные оперативные вмешательства сопровождаются значительной частотой осложнений и высокой послеоперационной летальностью. Литературные данные по осложнениям и летальности после наложения гастростомы и еюностомы представлены в таблицах 2 и 3.