Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

• Автор: Бочарова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 115 с. : 7 ил.

1.1. Анатомофизиологические особенности организма пожилого пациента .

1.2. Восполнение кровопотери препаратами гомологичной крови

Альтернативные методы восполнения кровопотери.

1.4. Сравнительная оценка возмещения интраоперационной кровопотсри аллогенной и аутологичной кровью.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЗАГОТОВКА КРОВИ

3.1. Особенности исходных показателей крови и свертывающей системы у ортопедических больных пожилого возраста

3.2. Сравнительный анализ предоперационнойзаготовки крови

3.3. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние сердечно сосудистой системы
3.4. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние транскапиллярного обмена
3.5. Гормональный ответ на предоперационные заборы крови
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ
КРОВОПОТЕРИ.
4.1. Программа инфузионно трансфузионной терапии.
4.2. Состояние системной гемодинамики при различных вариантах возмещения кровопотери
4.3. Оценка эффективности терапии интраоперационной кровопо
4.4. Функциональное состояние системы гемостаза
4.5. Влияние различных вариантов восполнения инчраоперационной кровопотери на функциональное состояние печени и почек
4.6. Состояние транскапиллярного обмена при различных вариантах восполнения интраоперационной кровопотери
Г 5 ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ВОЗВРАТА ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ
5.1. Состав дренажной жидкости
5.2. Эффективность протезирования кислородно транспорт ной функции крови.
. Изучение функционального состояния системы гемостаза
5.4. Влияние послеоперационного возврата дренажной крови на
функциональное состояние миокарда, печени, почек
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Нарушается автоматизм движений, их содружественность, амплитуда и скорость. Нарастает мышечная ригидность, атрофия, снижаются мышечная сила и сухожильные рефлексы. Практически у всех пациентов имеются нарушения вертебробазиллярного кровотока, что необходимо учитывать при разгибании головы во время интубации трахеи 7, ,,,,, 0, 9. Одной из самых актуальных проблем в гериатрической практике является сердечнососудистая недостаточность. С возрастом развивается атеросклероз практически всех сосудов, однако в большей степени это касается коронарных, почечных и церебральных сосудов. Изменения сосудов артериального русла склеротическое уплотнение интимы, атрофия мышечного слоя, снижение эластичности приводят к повышению общего эластического сопротивления. Подобные процессы происходят и в венозном русле, при этом склеротические процессы затрагивают клапанный аппарат вен, формируя венозную недостаточность. Это приводит к снижению венозного возврата и увеличению венозного объема. Атеросклероз, особенно с локализацией в аорте и артериолах. Среди заболеваний сердечнососудистой системы чаще всего наблюдается гипертоническая болезнь ,5 . У больных в возрасте старше лет отмечается коронарная недостаточность, обусловленная склерозом коронарных сосудов и возникающими при этом нарушениями грофики, фиброзом мышцы сердца 3, , , , , , , 3. С возрастом изменяется форма и масса сердца, увеличивается ширина полостей сердца, снижается сократительная способность миокарда. Отмечается снижение чувствительности барорецепторов и симпатического тонуса.