Обоснование выбора способа спленэктомии при заболеваниях системы крови

• Автор: Цветков, Борис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 119 с. : 22 ил.

1ТМГА наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия ОПН острая почечная недостаточность

ОС открытая традиционная спленэкгомия

К объем циркулирующей крови

ПАП повышение абсолютной пользы

ПОП повышение относительной пользы

РЭОСА рентгенэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии

СА селезеночная артерия.

УЗИ ультрозвуковое исследование

ЧБИК частота благоприятных исходов в контрольной 1руппс

ЧБИЛ частота благоприятных исходов лечения

ЧБНЛ число больных, которых необходимо лечить с применением данною метода, чтобы достичь благоприятного исхода у одного
ЭСА эмболизация селезеночной артерии.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ


Основу лечения составляют короткие курсы глюкокортикостероидов и спленэктомия, которая наиболее эффективна при селезеночном типе секвестрации тромбоцитов , 1. Показаниями к операции при хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуре ХИТП считают безуспешность лечения кортикостероидами, невозможность снизить их дозу, рецидив заболевания 8. Некоторые авторы указывают на целесообразность применения в начале лечения не только стероидов, но и цитостатических препаратов, и лишь при отсутствии их эффекта подвергают больного енленэктомии . Вопрос о ней при ХИТП рекомендуют ставить при неэффективности консервативного лечения на протяжении 2 месяцев. Спленэктомия чаще показана при хронических, чем при острых формах болезни , . Операционный риск спленэктомии при тромбоцитопенической пурпуре относительно невелик, летальность колеблется от 0 до , . Однако число осложнений, особенно у больных в возрасте старше лет, может достигать более , . Среди них первое место занимают легочные осложнения. Тяжелейшим, нередко с летальным исходом у больных тромбоцитопенической пурпурой являются внутримозговые кровоизлияния и острая надпочечниковая недостаточность. В этой связи предоперационная подготовка у таких больных направлена на предупреждение цитопении, кортикостероидная терапия имеет важное значение . Установлено, что у больных при числе тромбоцитов ниже критического уровня перед сплснэктомией показано переливание тромбоцитарной массы. В остальных случаях переливание концентратов тромбоцитов нецелесообразно.