Морфологические изменения печени при желчнокаменной болезни и их влияние на ход реабилитации больных после холецистэктомии

• Автор: Семененко, Иван Альбертович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 113 с. : 18 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ГЛАВА 1. Эссенциальные фосфолипиды и их применение при желчнокаменной болезни. ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования. Методика проведенных хирургических вмешательств. Методы морфологического исследования печени. Методы обследования больных и лабораторного контроля функционального состояния печени. Оценка качества жизни у исследуемых больных. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. Качество жизни оперированных больных. Качество жизни больных до операции. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПРИЛОЖЕНИЕ. Строгой корреляции между клиниколабораторными показателями и морфологическими изменениями печени обычно не наблюдается ,,,6,6. Расстройство функции выявляется не в каждом случае поражения печени, а морфологические изменения опережают нарушения функционального состояния печени, что объясняется большими компенсаторными возможностями органа ,6,6, а также несовершенством применяемых в повседневной практике функциональных печеночных проб. По мнению многих авторов, функциональные тесты при заболеваниях печени менее информативны, чем при заболеваниях других органов ,.


Наиболее частой формой поражения печени при желчнокаменной болезни, по сведениям многих авторов 2,9,,,2, является неспецифический реактивный гепатит НРГ, тяжесть течения которого чтко коррелирует с длительностью существования и частотой обострения ХКХ ,. Термин НРГ был предложен Н. Решающее значение в развитии НРГ придают токсическому воздействию метаболитов, образующихся при заболеваниях различных органов и систем ,8,9. Неспецифический реактивный гепатит по данным ряда авторов встречается при хроническом калькулзном холецистите у больных 1 и, как правило, имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита 9. В зависимости от локализации воспалительных изменений в различных структурах печени выделяют лобулярный и портальный гистологические варианты НРГ. В основе последней классификации хронических гепатитов, принятой на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в ЛосАнджелесе в году положен этиологический принцип 9,7. Согласно этой классификации, выделяют вирусный, аутоиммунный, лекарственный и криптогенный гепатиты. Как видно, термин неспецифический реактивный гепатит в новой, современной классификации отсутствует. Однако в более ранних классификациях, широко используемых в нашей стране, этот термин имел место 8. Некоторые авторы сейчас предлагают рассматривать НРГ в рамках лосанджелесской классификации как криптогенный гепатит 5 при исключении вирусной, аутоиммунной и лекарственной его этиологии 9, хотя термин криптогенный и не отражает патогенетической общности НРГ с основным заболеванием, не подчркивает вторичный характер патологии, что имеет большое значение для разработки стратегии терапии 9. Происхождение и значение изменений в печени при неосложннном течении ЖКБ остаются предметом дискуссии.