Коррекция функциональных нарушений печени при хирургическом лечении больных с осложненным хроническим панкреатитом

• Автор: Салимгареев, Ильдар Зуфарович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 156 с. : 18 ил.

1.1. Состояние вопроса о частоте, этиопатогенезе и осложнениях хронического панкреатита

1.2. Показания и объем хирургических вмешательств при хроническом панкреатите

1.3. Результаты хирургического лечения хронического панкреатита,

причины неблагоприятных исходов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования больных с хроническим панкреатитом

2.3. Методы оценки функционального состояния печени у больных с осложненным хроническим панкреатитом.
2.4. Методы морфологической оценки состояния печени у больных с осложненным хроническим панкреатитом.

2.5. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАГНОСТИКИ

И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ.
3.1. Разработка диагностического алгоритма при хроническом панкреатите
3.2. Показания и объем хирургических вмешательств при хроническом панкреатите
3.3. Ближайшие результаты хирургического лечения больных с хроническим панкреатитом
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕЧЕНИ В КОМПЛЕКСЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ
4.1. Оценка функционального состояния печени у больных с хроническим панкреатитом
4.2. Результаты морфологического исследования печени у больных с осложненным хроническим панкреатитом
4.3. Усовершенствование комплексного хирургического лечения больных с осложненным панкреатитом на основе результатов морфофункциональных нарушений печени
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ
И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ . . .
5.1. Характеристика ближайших результатов комплексного лечения больных с осложненным хроническим панкреатитом.
5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с осложненным хроническим панкреатитом .
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Мутации генов трансмембранного регулятора кистозного фиброза , панкреатического секреторного ингибитора трипсина I1, недостаточность iантитрипсина, а также мутации гена, наследуемые по аутосомнорецессивному типу, также внесены в структуру наследственных панкреатитов 6. Лекарственный панкреатит встречается приблизительно в 1,,0 от всех случаев ХП , 5. В случае лекарственного панкреатита чаще говорят об ОП, хотя существуют публикации, свидетельствующие о возникновении ХП на фоне длительного приема медикаментов , 2, 5. Механизм развития панкреатита чаще всего связан с непосредственным токсическим влиянием фармакологического агента на ацинарные клетки. Под идиопатическим ХП понимают клинические, морфологические и гистологические признаки, характеризующие ХП, без возможности идентификации этиологического фактора на момент исследования. Идиопатический ХП, составляет от до от всех панкреатитов 9, 3. Согласно классификации I выделяются ранний идиопатический ХП, поздний идиопатический ХП, тропический ХП и неклассифицируемые случаи идиопатического ХГ1 0. К более редким этиологическим факторам развития ХП относятся острые отравления химическими агентами, травма ПЖ, аутоиммунный панкреатит, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, нарушения метаболизма, беременность, циркуляторные расстройства, энтериты, аномалии развития и наследственные заболевания ПЖ , 8, 9. Большинство существующих в настоящее время теорий патогенеза имеют многие общие элементы, различаясь отдельными аспектами. По теории общего протока, билиарные конкременты блокируют ГПП, что приводит к протоковой гипертензии и развитию ОП либо, при неполной обструкции, к развитию ХП , 9.