Обоснование критериев завершения программированных санационных вмешательств при лечении распространенного перитонита

• Автор: Луммер, Кирилл Борисович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 19 ил.

1.1 История вопроса

1.2 Хирургическое лечение перитонита.

1.3 Оценка эффективности санационных вмешательств

1.3.1 Оценка интраабдоминалыюй картины входе

программированных санаций

1.3.2 Лабораторноклинический мониторинг инфекционновоспалительного процесса

1.3.3 Использование интегральных балльных систем в хирургии распространенного перитонита

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика пациентов с распространенным перитонитом

2.2 Хирургическая тактика лечения распространенного перитонита

2.2.1 Предоперационная подготовка

2.2.2 Первичное оперативное вмешательство
2.2.3 Терапия в послеоперационном периоде
2.2.4 Этапные санационные вмешательства
2.3 Методы оценки состояния больного.
2.3.1 Физикальные методы оценки состояния пациентов
2.3.2 Лабораторный мониторинг состояния пациента.
2.3.3 Использование интегральных систем оценки
состояния пациента.
2.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММИРОВАННЫХ САНАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ.
3.1 Анализ ретроспективной группы
3.2 Разработка системы оценки программированных вмешательств.
3.3 Использование прогностической системы комплексной оценки программированного санационного вмешательства.
Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


С этой целью привлекают внимание варианты отсроченного внутри или внебрюшинного анастомозирования , , 2, 6 и различные варианты укрепления линии швов прядью большого сальника , полимерными пленками , клеевыми композициями 2,9. Высокий процент неудовлетворительных результатов при однократной санации брюшной полости, пассивном ее дренировании и типичном глухом закрытии лапаротомной раны 2, 4, , , 4 обусловил разработку разных методов длительного местного воздействия на интраабдоминальный инфекционновоспалительный процесс. В
современных условиях их принято разделять на три группы , отраженных в таблице 1. Таблица 1. В настоящее время в клинической практике используются разнообразные методики санации брюшной полости от глухого шва лапаротомной раны с традиционной установкой в брюшной полости дренажных трубок и микроирригаторов, перитонеального диализа по принципу пассивного оттока промывной жидкости или активной аспирации диализата до открытого способа лечения перитонита и запро1раммированных повторных релапаротомий 9, , , . Однако ни один из вариантов местного применения не нашел достаточно широкого применения изза присущих им недостатков. Идея непрерывного промывания брюшной полости сыграла положительную роль в лечении тяжелых форм распространенного перитонита. Перитонеальному диализу справедливо предписывали как механический очищающий эффект, так и антитоксическое воздействие. Летальность с применением этого метода была снижена. Однако надежда на постоянный перитонеальный лаваж брюшной полости полностью не оправдалась , , 5, 4.