Применение препаратов сурфактанта в комплексной химиотерапии туберкулеза легких (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Черниченко, Наталия Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 199 с. : 41 ил.

1.1. Современные представления о сурфактантной системе

легких

1.2. Мукоцилиарный клиренс МЦК бронхов

1.3. Состояние сурфактантной ситемы легких

при туберкулезном воспалении

1.4. репараты сурфактанта и их клиническое применение.

1.5. Резюме

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеистика клинического материала.

2.2. Методики обследования и лечения

2.2.1. Обследование больных до начала специального лечения

2.2.2. Методики обследования и контроля эффективности лечения.
2.2.2.1. Ьронхоальвсолярный лаваж БАЛ при фибробронхоскоиии.
2.2.2.2. Цитологический метод изучения БАС
2.2.2.3. Электронномикроскопический метод изучения БАС.
2.2.2.4. Определение функции внешнего дыхания.
2.2.2.5. Мукоцилиарный клиренс бронхов
2.2.3. Методики лечения.
2.2.3.1. Выбор препарата Сурфактант
при лечении туберкулеза легких
2.2.3.2. Методика введения препарата Сурфактант
2.3. Критерии оценки непосредственных результатов лечения.
2.4. Резюме.
Глава 3. Влияние препаратов сурфактанта
на микобактерии туберкулеза и макрофагальпые
элементы в экспериментах i viv и i vi.
3.1. Цитоморфологическая характеристика процессов заживления и макрофагалыюй реакции легких при комплексной терапии экспериментального туберкулеза с применением сурфактантаА
и сурфактанта
3.2. Активирующее влияние сурфактантаА на макрофаги
БАС i viv
3.3. Изучение бактриостатического действия препаратов
сурфактанта на различные штаммы МБТ i vi.
3.4. Активирующее влияние препаратов сурфактанта
на легочные макрофаги i vi.
3.5. Резюме
Глава 4. Радионуклидные методы в оценке влиянии ингаляционного курса препарата сурфактантВЬ на мукоцилиарный клиренс, динамику вентиляционной и газообменной функции легких у больных деструктивным туберкулезом легких
4.1. Изучение показателей мукоцилиарного клиренса
методом аэрозольной пульмоносцинтиграфии.
4.2. Изменение показателей вентиляционной и газообменной функции
легких в процессе сурфактанттерапии . .
4.3. Резюме
Глава 5. Эффективность комплексной химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких с использованием сурфактанта ВЬ как средства
патогенетической терапии.
5.1. Динамика клинических симптомов у больных
туберкулезом легких
5.2. Динамика массивности бактсриовыдслспия и сроки абациллировапия
у больных туберкулезом легких
5.3. Изучение эффективности сурфактанттерапии
на основании рентгенологических и эндоскопических данных
5.4. Изучение эффективности сурфактанттерапии
на основании клеточных элементов БАС.
5.5. Клинические примеры.
5.6. Резюме
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Так, только радиоаэрозольный метод обеспечивает возможность адекватно характеризовать отложение ингалируемого вещества в бронхиальном дереве и в значительной мере регистрировать состояние МЦК и МЦТ в различных отделах легких 5, . Необходимо отметить, что проведение динамического исследования функции МЦС с помощью радиоаэрозольного метода дает возможность сократить лучевую нагрузку и значительно повысить точность результатов с адекватной оценкой действия различных факторов, в том числе лекарственных средств на МЦК. По данным А. И. Буюкляна с соавторами наиболее ранними и характерными признаками нарушения вентиляции при
пульмоносцинтиграфии является неравномерное распределение радиоактивного аэрозоля и снижение его концентрации в очаге поражения легочной ткани 8. На более поздних стадиях развития патологического процесса, когда в легочной ткани и бронхиальном дереве появляются выраженные морфологические изменения фиброз, ателектаз, деформация бронхов и др. Немаловажным фактором, определяющим состояние функции легких, является выявление проходимости бронхов. Ингаляционная сцинтиграфия в таких случаях позволяет по характеру распределения аэрозоля судить о степени частичной или полной обструкции бронха. Одним из характерных признаков частичной бронхиальной непроходимости является наличие участков избыточного отложения радиоактивного аэрозоля па уровне обструкции бронха и уменьшение его количества в дистальном отделе этого участка. При полной обтурации бронхиального ствола на ингаляционных сцинтиграммах преобладает зона локального повышения содержания радиофармпрспарата соответствующего участка легкого и зона полного отсутствия аэрозоля ниже уровня патологического очага.