Лечебно-диагностическая помощь больным туберкулезом с ВИЧ-инфекцией в условиях многопрофильной специализированной больницы

• Автор: Батыров, Фарит Ахатович
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 245 с. : 83 ил.

Глава 1. Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Глава 7. Глава 8. Глава 9. При проведении общего анализа крови у этого контингента больных чаще выявляют лейкоцитопению, лимфоцитопеншо, тромбоцитонению, сниженные цифры гемоглобина 0, 0. При СПИДе туберкулез часто сочетается с другими В ИЧс вязанным и заболеваниями, в т. Совместно с МВТ чаще выделяли пневмоцисты в легких 1, токсоплазмы в головном мозге 7, 0, i vi i x из мокроты, кожных поражений 6 и совсем недавно из головного мозга 0. Саркому Калоши и лимф ому Ходжкина обнаруживали в одном лимфоузле с МВТ 6. Цитомегаповирус часто выделяли из легочных секретов больных со СПИДом. В моделях на морских свинках этот вирус заметно снижал метаболические функции альвеолярных макрофагов 8. В отечественной литературе описан случай туберкулезного сепсиса и криптоспоридиоза у больного ВИЧинфекцией . Заболеваемость оппортунистическими инфекциями среди ВИЧ инфицированных пациентов с активным туберкулезом выше, чем без туберкулеза 9.


Второй этап ежедневный прием изониазида и рифампицина, оказывающий воздействие на оставшуюся бактериальную популяцию, на персисгирующие формы микобактерий и предупреждение их размножения , , 5. В процессе лечения больных туберкулезом встречается много причин, резко снижающих эффективность химиотерапии. Среди них огромное влияние на эффективность химиотерапии оказывают характер течения самого туберкулезного процесса, его распространенность, полирезистентность МВТ к противотуберкулезным препаратам, сопутствующие заболевания, лекарственная непереносимость и прочее. Недостаточная эффективность лечения больных с различными формами деструктивного туберкулеза легких часто связана с нарушением показателей иммунитета и отсутствием их положительной динамики в процессе химиотерапии , , 5. Существенным препятствием в проведении длительной и эффективной химиотерапии является возникновение побочных реакций, что сопровождается частой отменой и заменой препаратов 6, 3. Наиболее существенной причиной неэффективности химиотерапии является лекарственная устойчивость МВТ , , 5, 2. Большинством авторов отмечается, что туберкулез на фоне ВИЧинфекции гораздо сложнее поддается лечению , 0, 0, 8. Большой проблемой является гепатотоксичность и нейротоксичность противотуберкулезных препаратов, а также их количество и длительность приема 0. Среди сопутствующих заболеваний у больных сочетанной патологией наиболее часто регистрируют вирусные гепатиты В и С, как результат инфицирования при внутривенных инъекциях психотропных веществ 2, , , ,,0. В России дтя лечения туберкулеза у ВИЧинфицированных используют комбинацию из четырех препаратов стрептомицин, рифампицин.