Диагностика и хирургическое туберкулёзных и неспецифических воспалительных процессов краниовертебральной области

• Автор: Киселёв, Анатолий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 224 с. : 90 ил.

1.1 Биомеханика краниовертебрального отдела при туберкулезных и неспецифических воспалительных процессах

1.2 Диагностика и лечение воспалительных процессов краниовертебральной области

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Демографическая и клиническая характеристика больных.

2.2. Стандатизированная оценка общего состояния больного и качества жизни.

2.3 Биомеханическая и морфологическая характеристика воспалительных поражений краииовертебралыюй области

2.4. Лучевые методы диагностики воспалительных

процессов краниовертебральной области.

2.5. Лабораторные методы обследования больных с воспалительными процессами краниовертебральной области
Глава 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРА 1 ЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ СПОНДИЛИТОМ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
3.1 Общие принципы лечения воспалительных заболеваний
краниовертебратыюй области.
3.2 Предоперационная подготовка
3.3 Послеоперационное ведение больных
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРОЦЕССОВ КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
4.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению туберкулезных и неспецифических воспалительных процессов краниовертебральной области
4.2. Анатомическое обоснование заднего хирургического доступа к краниовертебральной области
4.3. Хирургические доступы к очагу поражения при воспалительных процессах краниовертебральной области.
4.4. Основные критерии доступности хирургических подходов к передним отделам краниовертебральной области обоснование траисоральнофаренгиального доступа.
4.5. Передние операционные доступы.
4.6. Топорафоанатомическое исследование трансорального доступа.
4.7.Техника и варианты трансорального доступа
4.8.Удаление ретрофаренгиального абсцесса
4.9.Резекция праженных костныхструктур краниовертебральной области
4 Ревизия позвоночного канала и декомпрессия продолговатого и спинного мозга.
4 Коснопластические операции при остеомиелите краниовертебральной области.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ .
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Из них в 3 случаях выявлен туберкулезный деструктивный процесс зубовидного отростка и тела С2 позвонка с дислокацией i позвонка кпереди, в результате чего произошло сдавление подолгватого мозга, приведшее к летальному исходу 1. Впервые применение трансорального доступа при воспалительной патологии позвоночника описано в г. Ими проводилась резекция области костной деструкции, устранение дислокации и замещение дефекта СрСг позвонков аутотрансплантатом. Авторы отмечают, что в наблюдениях устранить дислокацию полностью не удалось. Послеоперационный период протекал на длительном постельном режиме до 4 мес. Повторные операции при смещении аутотрансплантата проведены 6 пациентам. В этих случаях операция дополнялась задним окципитоспондилодезом металлической проволокой. Иифицированность раны отмечена в 4 ,3, а летальность в 3 случаях. Причинами летального исхода явились тромбоз сосудов головного мозга, кровотечение вследствие ранения сосудов, гипоксия8. В дальнейшем в литературе встречаются описания единичных случав атлантоаксиальной дислокации воспаштельного характера, в том числе, туберкулеза, леченных консервативным методом 1, 6, 1, 8,8, 3. Несмотря на работы . До настоящего времени среди сторонников консервативного лечения спондилитов КВО следует отметить , , которые придерживался консервативного лечения спондилитов этой локализации с противотуберкулезной терапией и внешней фиксацией КВО 7. Оперативное лечение, по их мнению, показано при развитии неврологических осложнений. В этих случаях авторы рекомендуют проводить оперативное лечение с удалением очага, декомпрессией спинного мозга и внешней наружной фиксацией.