Тактика лечения больных туберкулезом с плевральной патологией на основе количественной эхографии

• Автор: Чеклецова, Лариса Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 204 ил.

1.1. Клиникорентгенологическая диагностика при заболеваниях плевры

1.2. Ультразвуковая диагностика при заболеваниях плевры.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных.

2.2. Методы исследования

Глава III. Ультразвуковая диагностика плеврита

3.1. Ультразвуковые биометрические показатели неизменнной плевральной полости.

3.2. Биометрические показатели плевральной полости, полученные

при эхографии больных с патологией плевры из разных групп и подгрупп

3.3. Ультразвуковые характеристики париетальной плевры при различных рентгенологических данных о состоянии плевры и наличии плеврального выпота у пациентов с патологией плевры различной этиологии.

3.4. Информативность плевроэхографии в установлении характера

и структуры содержимого плевральной полости.
3.5. Ультразвуковая диагностика фрагментации плевритов
Глава ГУ. Значение плевроэхографии в тактике ведения больных со
СКОПЛЕНИЕМ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ВО ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
4.1. Ультразвуковая биометрия листков плевры у лиц с туберкулзом лгких без рентгенологических данных о патологии плевры
4.2. Сопоставления результатов патоморфологических исследований биоптатов плевры, толщины париетальной плевры и фибринозных наслоений с данными плевроэхографии и клиническими показателями
у пациентов с туберкулзным плевритом
4.3. Ультразвуковые исследования плевральной полости у больных инфильтративным туберкулзом легких, получавших традиционную
или лимфотропную терапию, дои после курса лечения
4.4. Решение о пункционной терапии при патологии плевры в зависимости от эхокартины плевральной полости
Глава V. Значение плевроэхографии в тактике ведения больных туберкулзом СО СКОПЛЕНИЕМ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ В ХИРУР
ГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
5.1. Типы ультразвуковой картины плеврального выпота в зависимости
от степени фрагментирования плевральной полости.
5.2. Сравнение данных биометрии париетальной плевры при эхографии
и оперативном вмешательстве на органах грудной клетки.
5.3. Постплевритические изменения у больных туберкулзным плевритом в зависимости от ультразвуковых характеристик плеврального выпота
до плеврэктомии.
5.4. Исходы и результаты лечения пациентов с плевральными изменениями различной этиологии
5.5. Решение вопроса о необходимости и выборе диагностического иили
лечебного оперативного вмешательства торакоскопии или торакотомии
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Абдрахманов утверждал в своей работе , что у больных экссудативным плевритом на эхограмме наличие и количество отражнных импульсов в эхосвободной абсолютно или относительно зоне пропорционально количеству тканных элементов фибрина в экссудате. В.В. Дадабаев выделял три типа эхограмм у больных хронической эмпиемой плевры, в которые он включал и описание утолщенной плевры и содержимого плевральной полости . При 1м типе, обнаруживаемом чаще всего, лоцировалась немая зона экссудата. Отличие 2го типа было в том, что на фоне немой зоны экссудата визуализировались эхосигналы, отражнные от нитей фибрина. При 3м типе эхограммы на ограниченном участке визуализировались эхосигналы низкой интенсивности от неоднородного содержимого эмпиемы. Б.Е. Шахов и соавторы предложили по наличию анэхогенного жидкого содержимого в плевральной полости при эхографии плевральные выпоты объединить в ультразвуковой синдром свободного плеврального выпота 8. По мнению ряда исследователей, в зависимости от этиологии плеврального выпота на его фоне появляются различные эхоструктуры тяжи, нити, взвесь, тромботические или опухолевые массы 8 8 . В работе Ю. В. Белоусова и Д. В. Сафонова также утверждалось, что объм выпота определяет его геометрическую форму . Авторы использовали УЗИ для выбора точки введения торакоскопа при диагностической торакоскопии для дифференциации твердых и жидких структур выбирали эхоскопически точку для входа торакоскопа. Такая техника торакоскопии эффективна в и позволяет избежать осложнений 6. В работах последних лет ультразвуковая картина плевральных выпотов стала рассматриваться более подробно 9 . Д.В. Сафонов указывал, что плевральный выпот гипоэхогенен или средней эхогенности, иногда определяются толстые септы.