Ошибки и трудности хирургического лечения повреждений периферических нервов верхних конечностей

• Автор: Валерко, Виталий Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА И. Общая характеристика обследованных пациентов и

методика исследования.

2.1. Характеристика собственных клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования пациентов с повреждением плечевого сплетения и его ветвей, госпитализированных для повторного хирургического лечения.

2.2.1. Клиниконеврологическое обследование.

2.2.2. Электрофизиологические методы исследования.

2.2.3. Магнитнорезонансная томография

ГЛАВА III. Диагностика повреждений плечевою сплетения и его
ветвей .
3.1. Клиника повреждений плечевого сплетения и его ветвей .
3.1.1. Симптомы повреждения плечевого сплетения.
3.1.2. Симптомы повреждения срединного нерва
3.1.3. Симптомы повреждения локтевого нерва.
3.1.4. Симптомы повреждения лучевого нерва
3.2. МРТ семиотика травматических повреждений плечевого сплетения и его ветвей
ГЛАВА IV. Ошибки диагностики и хирургического лечения
повреждений плечевого сплетения и его ветвей
ГЛАВА V. Особенности лечения пострадавших
с неудовлетворительными исходами после ранее проведенных восстановительных операций на нервах
верхних конечностей.
5.1. Характер повторных операций на плечевом сплетении.
5.2. Характер и особенности повторных вмешательств на ветвях
плечевого сплетения
ГЛАВА VI. Результаты хирургического лечения повреждений
плечевого сплетения и его ветвей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Различают периферический и центральный тип отрыва нервных корешков от спинного мозга. При периферическом типе корешки вытягиваются из радикулярных карманов вследствие увеличения расстояния между плечом и шеей. Центральный отрыв происходит при резкой флексоротации или смешении шейного отдела позвоночника относительно тела. При этом спинной мозг смещается в пределах позвоночного канала, а короткие корешки, прочно фиксированные связками к поперечным отросткам позвонков, отрываются в местах прикрепления к спинному мозгу. В этих случаях радикулярные карманы остаются неповрежденными Григорович К. А., М. Повреждение плечевого сплетения, обусловленное тракционным механизмом, бывает не только надключичным, оно может возникнуть и при переломе ключицы. Повреждения плечевого пояса и окружающих тканей, чаще всего вывих или перелом проксимального отдела плечевой кости, могут вызывать растяжение или сдавление подключичной части плечевого сплетения С. Н. . Кровь, излившаяся в мягкие ткани в области стволов и пучков плечевого сплетения при тракционном повреждении, затем организуется в рубцовую ткань и также вызывает компрессию плечевого сплетения, что ведет к вторичному повреждению нервов и препятствует их восстановлению. При отрывах корешков образуются разрывы как твердой и паутинной оболочек, так и радикулярных сосудов в области соединения корешков со спинным мозгом и вблизи межпозвонковых отверстий. Кровоизлияния приводят к формированию кист и спаек в субарахноидалыюм пространстве, в области межпозвонковых отверстий и экстрадурально Оглезнев К. Я. и др.