Фармакоэпидемиология антибактериальной терапии у детей с инфекцией мочевой системы

• Автор: Юдина, Екатерина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 146 с. : 4 ил.

Глава 1. Глава 2. Изучение структуры и резистентности возбудителей ИМС у детей г. Казани за 7 лет гг. Методы статистического анализа Глава 3. Глава 4. Влияние антибактериального анамнеза на чувствительность к антибиотикам . Структура и резистентность возбудителей ИМС у детей г. Казани гг. Изменение структуры возбудителей и антибиотикорезистентностп . Казань, гг. Долгое время ПМР и ИМС считали главными факторами риска в развитии сморщивания почек у детей. В настоящее время известен более широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут иметь различные клинические последствия 5, , 0. Ранее принятая концепция, что ПМР является ключевым фактором в развитии почечного повреждения в результате ИМС, сегодня не подтверждается. Проведенные исследования показали, что нерефлюксная уропатия происходит также часто, как и рефлюксная 8, 5. В настоящее время сомнительно, приносит ли лечение детей с ПМР клинически важную выгоду 0. Клинические признаки ИМС у детей варьируют в зависимости от возраста и коморбидных состояний.

В настоящее время нет никакого надежного и рутинно используемого способа

различить инфекции верхних и нижних отделов мочевой системы при их начале 8. Лихорадка достаточно часто является признаком вовлечения в патологический процесс паренхимы почки и развития пиелонефрита. При остром бактериальном цистите она обычно не превышает С, температура ,5С и выше симптом вовлечения в процесс верхних мочевых путей , , , . Другие классические признаки пиелонефрита боли в спине, поясничной области, животе, симптомы интоксикации бледность, вялость, снижение аппетита, головная боль, рвота, менипгеальные симптомы у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни . Учащенное болезненное мочеиспускание в сочетании с нормальной или субфебрильной теспературой характерно для поражения дистальных отделов мочевой системы цистит, уретрит ,. У детей раннего возраста клиника острого цистита неспецифична беспокойство, плач во время мочеиспускания, его учащение, субфебрильная температура. У старших детей с циститом превалируют дизурпческие явления, лихорадки, как правило, не бывает или она не выражена ,7. В связи с ограниченными возможностями детей раннего возраста к локализации инфекционного процесса часто наблюдается распространение микробновоспалительного процесса в верхние мочевые пути, появляются общие симптомы в виде токсикоза, лихорадки. Почти у половины больных хроническим циститом отсутствуют жалобы . Микробиологическое исследование мочи с выделением возбудителя и оценкой степени бактериурии является золотым стандартом диагностики при наличии клинических признаков ИМС , , , , , , 7, 4, 5, 9.