Сравнительный фармакоэкономический анализ различных видов медкаментозного лечения остеопорза у женщин старших возрастных групп (Марковское моделирование)

• Автор: Михайлова, Диана Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 151 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Перелом проксимального отдела бедра как маркер остеопороза факторы риска, фармакоэкономическое обоснование применения основных лекарственных средств лечения

остеопороза и профилактики переломов проксимального отдела бедра.

1.1 Актуальность проблемы остеопороза

1.2 Факторы риска постменопаузального

остеопороза и ассоциированных с ним переломов.

1.3 Количественная оценка минеральной плотности кости

в области бедра.

1.4 Основные лекарственные средства, используемые для лечения постменопаузального остеопороза.

1.5 Фармакоэкономические аспекты лечения остеопороза

Глава 2. Методы фармакоэкономического
исследования и характеристика используемых
параметров
2.1 Отбор параметров, используемых для
проведения фармакоэкономического исследования.
2.2 Методы разработки и построения
экономической модели Марковская модель
Глава 3. Результаты экономического анализа различных средств у профилактики перелома поксимального отдела бедра у женщин старших возрастных
групп г. Екатеринбурга
3.1 Результаты моделирования экономической эффективности профилактики свяханных с.остеопорозом перлеомов проксимального отдела бедра в популяции женщин старших возрастных групп
3.2 Анализ чувствительности в зависимости от возраста начала лечения
3.2.1 Препараты кальция и витамина 1з
3.2.2 Алендронат.
3.2.3. Кальцитонин лосося.
3.3 Анализ чувствительности в зависимости от состояния
МГПС и возраста начала лечения
3.3.1 Анализ чувствительности в зависимости от состояния
МПК в группе Без лечения
3.3.2Анализ чувствительности в зависимости от возраста и состояния МПК целевой популяции в группах, получавших лечение алендронатом.
3.4 Анализ экономических последствий переломов проксимального отдела бедра в
Свердловской области
3.5 Анализ распределения расходов или оценка готовности
платить
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Свердловского областного общества терапевтов (Екатеринбург, г. Внедрение результатов исследования. Основные материалы диссертации использованы при разработке Министерством здравоохранения Свердловской области региональной программы по совершенствованию лечения остеопороза и профилактики ассоциированных с ним переломов в Свердловской области. Лечение остеопороза у женщин в возрасте лет и старше с целью профилактики возможных последующих переломов лекарственными средствами, оптимальными с точки зрения «стоимость-эффективность», используется в работе Центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Свердловской области, специализированного амбулаторного приема диагностики и лечения остеопороза Свердловской областной клинической больницы №1, клиники кафедры семейной медицины Уральской государственной медицинской академии. Диссертация изложена на 6 листах текста компьютерной верстки и состоит из введения, обзора литературы, главы «Методы фармакоэкономического исследования и характеристика используемых параметров», одной главы собственных исследований, главы «Обсуждение полученных результатов», выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы включает 0 источник, из них на русском и 8 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована таблицами и 5 рисунками, содержит 1 приложение. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Актуальность проблемы остеопороза. Остеопороз - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и изменением микроархитектоники костной ткани, которые ведут к повышенной хрупкости кости и увеличению риска переломов []. В настоящее время остеопороз рассматривается как глобальная проблема, имеющая медикосоциальную значимость не только в развитых странах, но и в развивающихся и выходит на одно из первых мест в структуре заболеваемости лиц пожилого возраста. Во-первых, это связано с общим увеличением доли людей в возрасте старше лет, во-вторых, с истинным увеличением частоты переломов в современном обществе [7]. Согласно эпидемиологическим исследованиям, выявлены возрастные [,9,2,7], половые [0,0] и расовые различия [3,7,0] в распространенности остеопороза и риске развития ассоциированных с ним переломов. Остеопороз является важным показателем общественного здоровья, так как развивается примерно у -% постменопаузальных женщин в возрасте старше лет [2]. В этой группе населения его развитие обусловлено наблюдающейся в данный период жизни гормональной перестройкой, связанной с уменьшением, а затем и прекращением выработки эстрогенов яичниками. После наступления менопаузы костная масса снижается на 2-5% в год; к возрасту - лет она уменьшается на -% []. Основное проявление постменопаузального остеопороза -переломы костей и, прежде всего, проксимального отдела бедра, позвоночника, дистального отдела предплечья, которые развиваются при незначительных физических воздействиях (так называемые «малотравматичные» переломы). Перелом проксимального отдела бедра рассматривается как наиболее серьезное последствие остеопороза у пожилых, поскольку является одной из основных причин заболеваемости и смертности, составляющей от 5 до % [,1]. В г. Европейского сообщества (3 миллиона жителей) перелом проксимального отдела бедра перенесли 0 0 женщин и 0 0 мужчин []. К году при отсутствии эффективных профилактических вмешательств ожидается увеличение частоты переломов проксимального отдела бедра у женщин до 0 0 и у мужчин до 0 0 во всех странах Европейского сообщества []. В России проблема остеопороза имеет не меньшее значение, так как люди старше лет составляют самую быстрорастущую группу населения: уже сейчас ее доля составляет % всего населения страны, а к году прогнозируется увеличение до % []. Это является свидетельством того, что в ближайшие годы нашу страну ожидает рост числа заболеваний, обусловленных возрастом, в том числе и остеопороза. По данным эпидемиологического исследования жителей г. Екатеринбурга, частота перелома проксимального отдела бедра в старших возрастных группах составила среди женщин - 5. России [1,,,].