Сравнительная эффективность респираторных фторхинолонов у пациентов с внебольничной Пневмонией

• Автор: Галеева, Жанна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Обзор литературных данных Современные представления об этиологии инфекций нижних дыхательных путей

Значение новых фторхинолонов в лечении инфекций нижних дыхательных путей

Фармакокинетика и фармакодинамика новых фторхинолонов

Глава 2. Материалы и методы

2.1 .Характеристика больных

2.2.Методы исследования

2.2.1.Дизайн и протокол исследования

2.2.2.Методы оценки эффективности и безопасности лечения

2.2.3.Методы бактериологической диагностики
2.2.4.Фармакокинетическое исследование
2.2.5.Фармакоэкономический анализ
2.2.6.Методы обработки результатов
Глава 3.Результаты исследования
3.1.Сравнительная клиническая эффективность снарфлоксацина моксифлоксацина и гатифлоксацина при лечении внебольничной пневмонии.
3.2.Сравнительная бактериологическая эффективность спарфлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина при лечении внебольничной пневмонии.
3.3.Безопасность и переносимость
3.4.Фармакокинетическое исследование.
3.5.Фармакоэкономический анализ
Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография


Летальность при внебольничной пневмонии в среднем не превышает 1-5%, однако у некоторых категорий больных она может достигать %. Для лечения этих инфекций в амбулаторной практике национальными и международными руководствами, в качестве стартовой терапии, рекомендуются амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II поколения, макролиды и доксициклин, а у госпитализированных больных - также парентенральные цефалоспорины II-III поколения. Последние годы охарактеризовались увеличением устойчивости внебольничных возбудителей респираторных инфекций ко многим антибактериальным препаратам, прежде всего основного возбудителя-Streptococcus pneumoniae - к /? В России уровень устойчивости Streptococcus pneumoniae к пенициллину и макролидам пока не высокий (в пределах %), но тенденция его нарастания в последние годы отчетливая и в перспективе можно ожидать снижения клинической активности этих антибиотиков. Кроме, того, тревожным фактом является появление устойчивости Streptococcus pneumoniae к цефаяоспоринам III поколения, которые ранее считались наиболее надежными средствами лечения тяжелой внебольничной пневмонии. В этой связи закономерен поиск новых групп антибактериальных препаратов для лечения внебольничных респираторных инфекций. К таким препаратам, несколько лет назад внедренным в клинику, относятся новые фторхинолоны, которые называются также "респираторными" спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин. В отличие от ранних фторхинолонов (ципрофлоксацина, офлоксацина, ломефлоксацина, пефлоксацина) новые препараты характеризуются более высокой антипневмококковой активностью и минимальным уровнем к ним устойчивости. В России в настоящее время отмечена 0% чувствительность Streptococcus pneumoniae к этим препаратам. Руководство Американского общества по инфекционным болезням (1DSA) г. В то же время в современных рекомендациях других европейских и международных обществ в качестве основных режимов терапии указываются макролиды, доксициклин или ? За несколько лет применения в медицине эти препараты. В то же время некоторые препараты этого класса были исключены из практики после нескольких лет применения из-за выявления у них серьезных побочных эффектов (темафлоксацин, грепафлоксацин, тровафлоксацин). Таким образом, крайне важно проводить исследования безопасности новых антибиотиков, и после регистрации, в процессе их широкого применения. В то же время отсутствуют данные о сравнительной эффективности, профиле их безопасности, фармакоэкономической приемлемости терапии внебольничной пневмонии респираторными фторхинолонами. Целью настоящего исследования была сравнительная оценка клинико-бактериологической эффективности, переносимости и безопасности спарфлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина при лечении внебольничной пневмонии, изучение особенностей фармакокинетики и затратной эффективности этих препаратов. Сравнить клинико-бактериологическую эффективность спарфлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина. Оценить безопасность и переносимость спарфлоксацина, моксифлоксацина и гатифлоксацина. Оценить фармакоэкономичсскую приемлемость сравниваемых респираторных фторхинолонов препаратов. В представленном исследовании впервые проведена оценка сравнительной клинико-бактериологической эффективности при лечении внебольничной пневмонии 3-х "респираторных" фторхинолонов: спарфлоксацина, моксифлоксацина, гатифлоксацина. На основании лекарственного мониторинга, ЭКГ, лабораторных исследований впервые проведена сравнительная оценка безопасности и переносимости респираторных фторхинолонов. Проведен сравнительный фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии больных с внебольничной пневмонией при лечении спарфлоксацином, моксифлоксацином, гатифлоксацином. Сравнительная клинико-бактериологическая, фармакокинетическая и экономическая оценка позволяют повысить эффективность и переносимость антибактериальной терапии, приверженность больных лечению и улучшить фармакоэкономические показатели лечения в широкой практике.