Оценка выполнения международных рекомендаций по первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в учреждениях амбулаторного типа г. Москвы (фарма

• Автор: Цирулева, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

ИБС и острого нарушения мозгового кровообращения ОНМК повышена практически в 4 раза . ССЗ, а точнее, ИБС, являются ведущей причиной нетрудоспособности и преждевременной смерти у больных СД, а сам диабет, по современным воззрениям, считают эквивалентом ССЗ , , 7. СД обладает прогностической значимостью, независимой от других факторов риска АГ, микроальбуминурии, ожирения, курения, дислипидемии, которые сами по себе увеличивают риск сердечнососудистых осложнений в несколько раз. Статистические данные убедительно свидетельствуют о быстро растущей популяции больных СД 2 типа и огромных материальных и человеческих затратах на его лечение. Тем не менее, результаты многочисленных интервенционных исследований свидетельствуют о том, что практически все эти факторы риска, включая и само заболевание СД, являются модифицируемыми. В связи с этим в среде специалистов не утихает воодушевление по поводу реализации профилактических программ среди населения, в ответ на вызов, который бросает современному обществу СД.


СД 2 тина ренопротективное действие и контроля микроальбуминурии . Известно, что микроальбуминурия самый ранний маркер поражения почек при СД. Обнаружение ее при СД 2 типа является предвестником клинической стадии диабетической нефропатии и существенным фактором риска формирования ССЗ. Все стадии диабетической нефропатии ассоциируются с наличием и дальнейшим прогрессированием сердечнососудистых осложнений. Скрининг микроальбуминурии осуществляется несколькими методами, наиболее надежным и удобным является метод оценки соотношения содержания альбумина и креатинина в единичной порции мочи 2. У пациентов с СД 2 типа рекомендуют ежегодно проводить тест на микроальбумипурию. У больных СД целевые уровни всех показателей, в частности уровня АД, липидов крови и показателей образа жизни уровни физической активности и диета, являются более жесткими и требуют более серьезного отношения, чем у больных, не имеющих СД. В этом плане более интенсивные вмешательства, в которых нуждаются больные СД, будут вознаграждены выраженными благоприятными эффектами. В исследовании епо2, с участием 0 больных СД 2 типа и микроальбуминурией проводилось сравнение эффектов целенаправленного, интенсивного многофакторного вмешательства и стандартного лечения в отношении модифицируемых факторов риска ССЗ. В группе интенсивного лечения, по сравнению с группой стандартного лечения, были достоверно более выраженными снижение уровней НЬА1С, систолического и диастолического АД, ОХС и ТГ сыворотки, а также скорости экскреции альбумина с мочой.