Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью.

• Автор: Ирхина, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 139 с. : 10 ил.

1.1 Оценка состояния органов мишеней при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста цереброваскулярные и сосудистые осложнения

1.2 Современные взгляды на тактику ведения больных с артериальной

гипертензией пожилого и старческого возраста медикаментозная терапия

1.3 Новые аспекты патогенеза сенсоневральной тугоухости у пожилых пациентов

1.4 Возможности фармакологической коррекции сенсоневральной

тугоухости у больных с артериальной гипертензией.

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Объект и дизайн исследования.

2.2 Критерии включения и исключения

2.3 Методы исследования

2.4 Исследование слухового анализатора аудиометрия.

2.5 Оценка вестибулярной функции у лиц пожилого возраста.
2.6 Статистическая обработка полученных результатов исследования
Глава III. Корреляционный анализ порога тонального слуха у пожилых пациентов с основными показателями СМАД и вестибулярного
аппарата.
Глава IV. Влияние антигипертензивной терапии на артериальное давление и состояние кохлео вестибулярного аппарата у больных
пожилого и старческого возраста с сенсоневральной тугоухостью
4.1 Оценка влияния метопролола на уровень АД и кохлео вестибулярный анализатор у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью.
4.2 Оценка влияния эналаприла в виде монотерапии на уровень АД и кохлео вестибулярный анализатор у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью
4.3 Оценка влияния эналаприла в комбинации с милдронатом на уровень АД и кохлео вестибулярный анализатор у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью
4.4 Оценка влияния рилменидина на уровень АД и кохлео вестибулярный анализатор,убольных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью. Глава V. Сравнительный анализ эффективности различных классов антигипертензивных препаратов у больных артериальной гипертепзией пожилого и старческого возраста с сенсоневральной тугоухостью
5.1 Сравнительная эффективность антигииертензивного действия по данным СМАД, метопролола, эналаприла в монотерапии и в сочетании с милдронатом и рилменидина у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью
5.2 Сравнительная характеристика влияния метопролола, эналаприла в монотераиии и в сочетании с милдронатом и рилменидина у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью на показатели вестибулярных тестов.
5.3 Сравнительная эффективность метопролола, эналаприла в моиотерашш и в сочетании с милдронатом и рилменидина по влияния на порог тонального
слуха у больных пожилого возраста с сенсоневральной тугоухостью
Глава VI. Обсуждение результатов собственных исследований
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Изучить взаимосвязь изменений уровня артериального давления, степени сенсонсвралыюй тугоухости у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Оценить динамику изменений артериального давления, степени сенсоневральной тугоухостью при лечении антигипертензивными препаратами из различных групп. Разработать рекомендации по оптимизации выбора схем антигипертензивной терапии в сочетании с препаратами влияющими на метаболизм внутреннею уха. Научная новизна. Впервые проведен корреляционный анализ показателей СМАД и порогом тонального слуха у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией и нейросенсорной тугоухостью. Впервые предложен алгоритм обследования пожилых пациентов с кохлео вестибулярными нарушениями при артериальной гипертензии. Впервые проведено прямое сравнительное исследование влияния иАПФ, бета блокатора, агониста имидазолиновых 1г рецепторов у больных АГ пожилого возраста по влиянию на состояние вестибулярного и слухового анализатора. Впервые обосновано применение милдроната при кохлео вестибулярных нарушениях больных АГ пожилого возраста с целью улучшения состояния слухового анализатора. АГ и сенсоневралыюй тугоухости. АГ пожилого возраста. Полученные данные внедрены в лечебнопрофилактическую деятельность Клиники 1 ВолГМУ, МУЗ КБ СМП , МУЗ КБ СМИ 7. Результаты исследования включены в материалы лекций и практических занятий студентов курсов лечебного и педиатрического факультетов. У пожилых больных с артериальной гипертензией в 0 случаев наблюдались вестибулярные нарушения и в нейросенсорная тугоухость. Выявлена прямая зависимость между степенью тугоухости у пожилых больных с артериальной гипертензией с длительностью заболевания и уровнем артериального давления. Среди изучаемых препаратов у больных пожилого возраста с АГ наиболее выраженное антигипертензивное действие оказывал агонист имидазолиновых 1Г рецепторов рилменидин. Все изучаемые препараты метопролол, энапаприл, рилменидин по результатам функциональных проб не ухудшали состояние вестибулярного анализатора и уменьшали количество жалоб связанных с кохлео вестибулярными нарушениями. Все изучаемые препараты улучшали состояние слухового анализатора. Комбинация эналаприла с милдронатом оказывает наиболее благоприятное влияние на вестибулярный и слуховой анализаторы по сравнению с монотерапией эналаприлом, метопрололом, рилменидином. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на научнопрактической конференции, посвященной 0летию областной клинической больницы Волгоград, , на всероссийской научно практической конференции Клиническая фармакология от теории к практике, на 1ой межрегиональной конференции Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике Иркутск, мая , на XV конгрессе Человек и лекарство в г. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Материалы диссертации изложены на 9 страницах машинописного текста и включают обзор литературы, описание материалов и методов исследования, 3 главы собственных результатов и их обсуждение, выводы, научнопрактические рекомендации и. Работа иллюстрирована рисунками, таблицами. Одним из актуальных направлений в современной медицине является проблема цереброваскулярных заболеваний, прогрессирование которых даже при асимптомлом течении может стать причиной такого грозного осложнения, как инсульт Каткова О. В. с соавт. Ефимова И. Ю. с соав. Шевченко О. П. с соав. Это связано с широкой распространнностью данной патологии, особенно среди пожилых больных с АГ и атеросклерозом сосудов головного мозга. А также чрезвычайной значимостью нормальной функции головного мозга для осуществления психических, соматических и висцеральных функций организма Верещагин Н. В., Моргунов В. Д., Гулевская Т. В.В. Дамулии И. В., . З.А. Гераскина I. А, . Известно, что в последние годы структура сосудистых болезней мозга меняется за счет нарастания ишемических форм. Это обусловлено повышением удельного веса артериальной гипертензии и атеросклероза как основной причины цереброваскулярной патологии. При изучении отдельных форм нарушений мозгового кровообращения первое место по распространенности занимает хроническая ишемия Путилина М. В., .