Оптимизация ведения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторной практике по данным фармакоэпидемиологического анализа

• Автор: Дехнич, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 140 с. : 10 ил.

1.1 Определение язвенной болезни

1.2 Роль Я. i в патологии человека.

1.3 Эпидемиология Н i

1.4 Микробиологическая характеристика Я. i.

1.5 Патогенез язвенной болезни

1.5.1 Влияние Я. i на желудочную секрецию

1.5.2 Влияние Я. i на состояние слизистой оболочки желудка

1.5.3 Патогенез возникновения язвы желудка

1.5.4 Патогенез возникновения язвы двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 2. ДИАГНОСТИКА Я. I.

2.1 Подходы к диагностике Н. i.

2.2 Методы определения Я. i
2.2.1 Гистологический метод.
2.2.2 Цитологический метод
2.2.3 Быстрый уреазный тест.
2.2.4 Бактериологический метод
2.2.5 Методы молекулярной диагностики.
2.2.6 Уреазный дыхательный тест.
2.2.7 Иммунологические методы.
ГЛАВА 3. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
3.1 Эрадикациоиная терапия Н. i.
3.2 Антисекреторные препараты
3.2.1 Ингибиторы протонной помпы.
3.2.2 Препараты висмута
3.3 Антибактериальные препараты, используемые для эрадикации П. i
3.4 Многоцентровые исследования по оценке эффективности эрадикационной терапии
ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Многоцентровое фармакоэпидемиологическое исследование
4.1.1 Критерии включения в исследование
4.1.2 Центры, участвовавшие в исследовании.
4.2 Оценка эффективности лечения ЯБ желудка и перстной кишки, ассоциированной с Н. i.
4.3 Обработка данных и статистический анализ.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1 Результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования
5.1.1 Общие сведения.
5.1.2 Первичная диагностика Н. i в различных регионах
России.
5.1.3 Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в различных регионах России.
5.1.4 Контроль эрадикации Н. i в различных регионах
России.
5.1.5 Исходы амбулаторного лечения ЯБ в разных центрах.
5.1.6 Предшествующая терапия.
5.2 Результаты оценки эффективности лечения ЯБ, ассоциированной с
Н i, при использовании различных схем терапии.
ОБСУЖДЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Наиболее часто инфицирование встречается в развивающихся странах , реже в развитых странах в США 2, что связано с социальноэкономическими факторами, обуславливающими низкий уровень образования и культуры населения, личной и общественной гигиены. По данным П. Я. Григорьева и Э. П. Яковенко в России на г. II. Инфицирование Я. РФ в возрасте 0 лег составило , в возрасте лет , у взрослых , . Частота реинфекции после успешной антигеликобактерной терапии в развитых странах отмечена в 1,,3 Нидерланды, Греция 4, в развивающихся странах ,3 Корея, Бангладеш . Источником инфекции, вызванной Я. Геликобактсрии могут определяться в слюне, испражнениях, зубном налете. Возбудитель передается оральнооральным или фекальнооральным путем 3. Оральнооральный путь передачи реализуется при зондировании желудка и фиброгастродуоденосконии ФГДС в том случае, если для стерилизации эндоскопов и зондов применяются несовершенные методы дезинфекции. Не исключается попадание Н. Эпидемиологические данные, полученные в различных странах, свидетельствуют о том, что практически 0 язв, локализованных в двенадцатиперстной кишке, и более язв желудочной локализации связаны с персистированием Я. Инфицирование 7. ЯБ у предрасположенных лиц под влиянием курения, злоупотребления алкоголем, . Я. i микроаэрофильная грамотрицательная бактерия, имеющая изогнутую образную форму. При культивировании на искусственных питательных средах принимает форму палочки, а при длительной культивации кокковидную форму , 3. Длина бактерии составляет 2,,0 мкм. На одном из полюсов клетки Я. Наиболее благоприятными условиями существования Я. С и среды 3,,0 . Клетка Я. Гликокаликс является своеобразным депо для уреазы фермента, синтезируемого Я.