Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии гнойных пиелонефритов

• Автор: Бовбалан, Андрей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 93 с. : 15 ил.

1.1 Виды и патогенез гнойных пиелонефритов

1.2 Эпидсмология гнойных пиелонефритов

1.3 Факторы, способствующие возникновению гнойных пиелонефритов

1.3.1. Инфекции мочевыводящих путей

1.3.2. Мочекаменная болезнь

1.3.3. Инвазивные манипуляции

1.3.4. Пузырномочеточниковый рсфлюкс

1.3.5. Сахарный диабет

1.4 Этиология гнойных пиелонефритов

ГЛАВА 2. Диагностика гнойных пиелонефритов

2.1 Клиникоинструментальная диагностика гнойных пиелонефритов

2.2 Микробиологическая диагностика гнойных пиелонефритов
2.3 Чувствительность к антибиотикам возбудителей осложненных ИМВП ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. Объем и методы исследования
3.1 Пациенты
3.2 Индивидуальная регистрационная карта
3.3 Клинический материал
3.3.1 Забор материала
3 3.3.2 Транспортировка клиническою материала
3.4 Бактериологическое исследование клинического материала
3.5 Определение чувствительности к антимикробным препаратам
ГЛАВА 4. Результаты и обсуждение
4.1 Общая характеристика пациентов
4.2 Диагностическая значимость клинического материала 4.2.1 Интраоперационный материал из почки и свободно
выпущенная моча
4.2.2 Кровь
4.2.3 Сравнение значимости разных видов клинического материала
4.3 Характеристика выделенных возбудителей
4.4 Чувствительность выделенных возбудителей к антибиотикам
4.4.1 ii со
4.4.2 i i
4.4.3 iii
4.4.4 Семейство i
4.4.5 i
4.4.6
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучена этиологическая структура гнойных пиелонефритов на основании данных бактериологического исследования клинического материала, полученного интраоперационно. Предложены антибиотики для проведения эмпирической терапии гнойных пиелонефритов. Предложен интраоперационный забор гнойного содержимого почки для бактериологического исследования, как наиболее диагностически значимый для проведения этиотропной или коррекции эмпирической антибактериальной терапии гнойных пиелонефритов. Полученные данные позволяют исключить использование недостаточно эффективных антибиотиков для терапии гнойных пиелонефритов. Наибольшую диагностическую значимость для бактериологического исследования при гнойных пиелонефритах имеет клинический материал, полученный интраоперационно из почки. При этом кровь и моча из мочевого пузыря как материалы для культурального исследования обладают наименьшей диагностической ценностью. Основными возбудителями гнойных пиелонефритов являются грамотрицательные микроорганизмы семейства i, наиболее частым возбудителем является . Препаратами для антибактериальной эмпирической терапии гнойных пиелонефритов являются цсфалоспорины IIIIV поколений, карбапенемы и амикацин. Практические рекомендации, разработанные в диссертации, используются в работе врачейурологов ЛПУ г. Смоленска и Смоленской области, кафедры урологии СГМА. Основные положения работы излагаются на лекциях и семинарах при проведении занятий со студентами и интернами на кафедре урологии, клинической фармакологии Смоленской государственной медицинской академии.