Микробиологические основы клинического применения аминогликозидов в стационарах России

• Автор: Решедько, Галина Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 207 с. : 113 ил.

Клинические и микробиологические термины. Названия антибиотиков. Бактериальные возбудители. Прочие сокращения. ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. ПУБЛИКАЦИИ. Глава 1. АНТИБИОТИКИ АМИНОГЛИКОЗИДЫ. Антимикробная активность аминогликозидов. Резистентность к амииогликозидам. Модифицирующие ферменты у грамотрицательных бактерий. Источники аминогликозидомодифицирующих ферментов. Регуляция генов резистентности к амииогликозидам. Всасывание аминогликозидов. Распределение амнногликозидов. Выведение амнногликозидов. Терапевтический лекарственный мониторинг. Настоящее применение амнногликозидов. ГЛАВА 2 РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ В СТАЦИОНАРАХ
2. Эпидемиология резистентности в стационарах. Контроль за резистентностью к антибиотикам. Развитие диагностических технологий. ГЛАВА 3. Пациенты. Идентификация микроорганизмов. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам. Определение чувствительности к антибиотикам у 5.


Однако они не должны использоваться в виде монотерапии для лечения тяжелых стафилококковых инфекций. Это обусловлено рядом причин. Вопервых, быстро развивающейся приобретенной резистентностью, обусловленной продукцией модифицирующих ферментов, гены которых располагаются на коныогативных плазмидах. Вовторых, отсутствием доказательных данных о клинической эффеюгивности аминогликозидов в лечении тяжелых инфекций, вызванных стафилококками. В третьих, особенностями фармакокинетики этой группы препаратов. И в четвертых, достаточно высокой токсичностью. Из всех аминогликозидов наибольшей актвносгыо против . Аминогликозиды отличаются по своей активности против аэробных грамотрицательных микроорганизмов. К чувствительным принято относить те микроорганизмы, которые подавляются концентрацией, достижимой в сыворотке крови при использовании терапевтических концентраций. Для гентамицина, тобрамицина и нетилмицина максимальная пиковая концентрация должна находиться в диапазоне от 4 до 8 мкгмл, для амикацина и канамицииа от 8 до мкгмл. Гентамицин и тобрамицин имеют практически одинаковую активность против грамотрицательных бактерий, однако тобрамицин может проявлять более выраженную активность в отношении диких штаммов . Большинство гентамицинорезистентных штаммов грамотрицательных бактерий также устойчивы к тобрамицину за счет продукции аминогликозидомодифицирующих ферментов. В российских стационарах резистентность к гентамицину и тобрамицину среди нозокомиальных возбудителей достигает значительных цифр .