Ингибиторы АПФ у больных с сердечно-сосудистой патологией: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты

• Автор: Слободенюк, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 387 с. : ил.

Введение
5
Глава I. ХСН. Генетический полиморфизм ферментов и клеточных мишеней. Глава II. Глава III. Глава IV. Глава V. Изучение приверженности пациентов к применению различных препа 6
ноценной лекарственной помощью на амбулаторнополиклиническом этапе Юргель Н. Одной из причин низкой приверженности пациентов к проводимой фармакотерапии является назначение одновременно большого количества лекарств. Разными авторами показана полипрагмазия в лечении ХСН большинству больных назначается , до различных лекарственных средств . Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Арутюнов Г. П., Агеев Ф. Т., . По результатам программы i v назначение основных лекарственных средств пациентам с ХСН выглядело следующим образом диуретики в основном, петлевые ,9, ИАПФ ,8, 3блокаторы ,9. Сердечные гликозиды и спиронолактон получали ,7 и ,5 больных соответственно. Только ,2 пациентов находились на комбинированной терапии диуретиками, ИАПФ и Зблокаторами. Среди ИАПФ лидировал эналаприл ,9, далее каптоприл ,8, рамиприл ,1, периндоприл ,3, лизиноприл 9,7, на долю остальных препаратов группы приходилось 7,8 Лопатин Ю.


Сердечные гликозиды в малых дозах и с осторожностью при синусовом ритме, хотя при мерцательной аритмии они остаются средствами выбора. Антагонисты рецепторов альдостерона, применяемые вместе с ИАПФ больным с выраженной ХСН. Приказ Минздравсоцразвития 7 конкретизирует препараты, указанных групп МНН каптоприл, лизиноприл, периндоприл, эналаприл. Хотя общепринята точка зрения, что имеет место так называемый классэффект. Поэтому в лечении ХСН можно использовать любые ИАПФ Беленков Ю. Н.с соавт. Мареев В. Ю. с соавт. Из класса бетаадреноблокаторов стандартом рекомендуются МНН бисопролол, карведилол и метопролол. В отличие от ИАПФ в данном случае классэффект не доказан. I1. Белоусов Ю. Б. с соавт. Упицкий , Агеев Ф. Т., Терещенко . В. Перепеч Н. Б., Михайлова И. Е., Белоусов Ю. Б., с соавт. Сторожаков Г. И., Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Скворцов , Мареев В. Ю., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., . В отношении короткодействующего метопролола, доказательств его эффективности в лечении XII нет. Поэтому в стандарте либо необходимо уточнить продолжительность действия метопролола, либо неясен принцип его включения в этот список. Национальные и европейские рекомендации но лечению ХСН Рекомендации Европейского общества кардиологов. В стандарт вошли два первых представителя. Использовать эти средства необходимо только при явлениях застоя для устранения отечного синдрома, обязательно комбинируя с ИАПФ и спиронолактоном. Из сердечных гликозидов рекомендуется дигоксин в малых дозах уровень доказательности А.