Судебно-медицинская оценка интактных легких при быстро наступившей смерти от ранений острыми предметами

• Автор: Давыдова, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 134 с. : 11 ил.

1.1. Патофизиологические и морфологические изменения

легких при кровопотере .

1.2. Морфометрические показатели легких

1.3. Водонасыщение легочной ткани

1.4. Продолжительность иосттравматического периода

при смертельных ранениях сердца острыми предметами.

1.5. Типы терминальных состояний при ранениях

острыми предметами.

1.6. Установление прижизненности и давности

повреждений по данным микроскопии органов и тканей.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .

2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Общие сведения об исследованном материале.
3.1.1. Данные бюро судебномедицинской
экспертизы СанктГ 1етербурга
3.1.2. Собственные наблюдения
3.2. Макроскопическая картина кровопотери
в зависимости от продолжительности посттравматического периода и генеза смерти
3.3. Статистический анализ показателей
собственных наблюдений.
3.4. Оценка макроморфологической картины легких .
3.5. Оценка содержания воды в легочной ткани
3.6. Оценка макроморфометрической картины легких
3.6.1. Динамика изменения массы легких.
3.6.2. Динамика изменения объема легких .
3.6.3. Изменения плотности легких
3.6.4. Особенности изменений массы, объема и плотности
легких под влиянием гемоторакса .
3.7. Микроскопическая картина легочной ткани.
3.8. Судебномедицинская оценка морфологии легких
при сердечном типе терминального состояния.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


И.Адкин , в легких лиц, погибших сразу после дорожнотранспортных происшествий, наблюдал неравномерное кровенаполнение, мелкоочаговые кровоизлияния, участки эмфиземы и микроателектазы. У тех, кто умер через один час после травмы,
сохранялась неравномерность кровенаполнения легких, кровоизлияния носили крупноочаговый характер, а в отдельных участках появлялся очаговый отек. В некоторых сосудах отмечались явления стаза с краевым стоянием лейкоцитов. В последующие часа в легких нарастали полнокровие, отек, очаговые кровоизлияния и микроателектазы, краевое стояние лейкоцитов в сосудах. Спустя часов обращало на себя внимание увеличение легких в объеме за счет отека и полнокровия. В отдельных участках легких возникали фокусы серозной и серозногнойной пневмонии. Аналогичные легочные осложнения описал С. А.Новиков при тяжелой тупой механической травме, не сопровождавшейся ранениями легких. Но в отличие от В. И.Адкина , он наблюдал появление стаза и сладжа эритроцитов в капиллярах у погибших сразу после травмы. Через часа изменения микроциркуляции носили более выраженный характер, нарастали интерстициальный и альвеолярный отек, появлялись микротромбы и лимфостаз. У погибших, преимущественно от тупой травмы, А. Т.Орловский с соавт. В отличие от них . И.В. Тимофеев с соавт. У людей, погибших спустя 0,,3 часа после травмы с кровопотерей, легкие были бледнорозового цвета, характеризовались достоверным уменьшением массы и кровенаполнения, отличались повышенной воздушностью ткани по сравнению с контролем легкими умерших на месте происшествия от черепномозговой травмы.