Лечение пострадавших с переломами вертельной области бедренной кости методом интрамедуллярного остеосинтеза в условиях городской больницы

• Автор: Ушаков, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 150 с. : 34 ил.

ЛАВ ЛЕНИН
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСТУПИВШИХ НА ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
2.1. Статистическая характеристика больных.
2.2. Оценка тяжести общего состояния и повреждений у больных
2.3. Анатомофункциональная характеристика больных и рентгенологическая картина повреждений
ГЛАВА 3. ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С
ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

3.1 Стабилизация функции внутренних органов и систем
3.2 Принципы интрамедуллярного остеосинтеза переломов
вертельной области бедренной кости
3.3. Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 4. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ БЕДРЕННОЙ
К0С
4.1. Предоперационные ошибки и осложнения.
4.2. Интраоперационные ошибки и осложнения
4.3. Послеоперационные ошибки и осложнения
4.4. Мероприятия, направленные на профилакгику ошибок и
осложнений. Ю
4.4.1. Профилактика ошибок и осложнений в предоперационном периоде. Ю9
4.4.2. Профилактика ошибок и осложнений в интраоперационном периоде.
4.4.3. Профилактика ошибок и осложнений в послеоперационном периоде.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАМБДУ ЛЛЯРНОГО
ОСТЕОСИНТЕЗА
5.1. Ближайшие результаты лечения.
5.2. Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При накостном остеосинтезе в настоящее время многие авторы , , , 1 у пожилых людей полностью отказались от углообразных клинковых пластин в связи с их высокой ударной нагрузкой на кость, которая приводит к сминанию краев отломков, а иногда и к разрушению
большого вертела. Учитывая, что накостный остеосинтез увеличивает время оперативного вмешательства, сопровождается кровопотерей, повышает риск возникновения гнойных осложнений, данный вид остеосинтеза у пострадавших пожилого и старческого возраста имеет ограниченное применение. Лечение переломов вертельной области бедренной кости связано все еще с некоторыми недостатками в связи с тем, что не учитывается биомеханика, переоценивается возможность новых имплантатов, недостаточно соблюдается техника операции 0. Биомеханически оправданным является применение интрамедуллярного остеосинтеза 6, , , , . Ранние дозированные нагрузки в сочетании со стабильнофункциональным интрамедуллярным остеосинтезом значительно повышают качественный уровень жизни пожилых пациентов , . Хирурги , , применяют остеосинтез гвоздем СмитПетерсона, спицами, винтами по Бару, штифтами Шестерни, цанговыми штифтами. Данные методы имеют различную частоту применения в клинике. Некоторые из методик, такие как остеосинтез гвоздем Эндера , изза нестабильности системы в настоящее время не используются . В литературе имеются сведения о лечении пострадавших с применением остеосинтеза двухлопастным, трехлопастным гвоздями 7, . Однако, как отмечают авторы 7, остеосинтез двухлопастным гвоздем приводит к положительным результатам лишь при устойчивых чрезвертельных и вертельнодиафизарных переломах без выраженного остеопороза. Менее эффективен он при лечении неустойчивых чрез и межвертельных переломов.